整合酶抑制剂(Integrase Inhibitor,INIs)旨在抑制阻断整合酶的作用,整合酶是一种将病毒基因组插入宿主细胞DNA的病毒酶。由于整合是逆转录病毒复制中至关重要的一步,因此阻断整合可以阻止病毒的进一步传播。整合酶抑制剂最初是用于治疗HIV感染,但已应用于其他逆转录病毒。
治疗药物
1、拉替拉韦(Raltegravir,RAL)
2007年10月12日第1款整合酶抑制剂被批准上市,商品名Isentress/艾生特。拉替拉韦可作为预防暴露后(PEP)的一部分,也可用于预防潜在暴露前(PrEP)的HIV感染。www.100pei.com
常见的副作用包括睡眠困难,感到疲倦,恶心,高血糖和头痛。严重的副作用可能包括过敏反应,包括史蒂文斯-约翰逊综合征,肌肉衰竭和肝病。目前尚不清楚在怀孕或母乳喂养期间使用安全。
RAL在世界卫生组织的基本药物目录中,是卫生系统中所需的最安全,最有效的药物。复合固定商品组合包括:
- Dutrebis(Lamivudine/raltegravir,3TC/RAL)拉米夫定/拉替拉韦
2、埃替格韦(Elvitegravir,EVG)
EVG(埃替拉韦)由Gilead Sciences吉利德科学开发。
2012年8月27日,EVG作为固定剂量组合的一部分首次用于医疗用途,Stribild获得美国FDA批准上市。www.100pei.com
- Stribild(elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir disoproxil ,E/C/F/TDF)埃替格韦+考比司他+恩曲他滨+替诺福韦
2014年9月24日,美国FDA批准了商品名为Vitekta(Elvitegravir)的单药上市。Vitekta必须与利托那韦(Ritonavi,RTV)以及其他抗逆转录病毒药物共同给药的蛋白酶抑制剂联合使用,根据II期临床试验的结果,与随机接受利托那韦增强蛋白酶抑制剂的患者相比,每天服用一次利托那韦加强埃替格韦治疗的患者在24周后病毒载量下降更大。
2015年11月5日,FDA批准将这种药物用于感染HIV-1的患者,并将其作为第二种固定剂量组合药Genvoya的一部分。
- Genvoya(Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/TAF,E/C/F/TAF)捷扶康(艾考恩丙替片)埃替格韦+考比司他+恩曲他滨+丙酚替诺福韦
商品名Tivicay/特威凯,DTG列名在世界卫生组织的基本药物目录中,是卫生系统中所需的最安全,最有效的药物。
- 2013年,DTG在美国获准与其他药物一起用于治疗HIV / AIDS。可作为预防暴露后(PEP)的一部分,也可用于预防潜在暴露前(PrEP)的HIV感染。
- 2019年,世卫组织(WHO)建议将DTG作为所有艾滋病毒感染者的一线和二线治疗药物。
- 2020年6月,美国FDA对DTG的适应症进行了更新,以包括至少4周大,体重至少3千克(6.61磅)的儿童.
常见组合药物包括:
- Triumeq(Abacavir / dolutegravir / lamivudine,ABC/DTG/3TC)绥美凯( 阿巴卡韦/多替拉韦/拉米夫定)
- Dovato(dolutegravir 50mg+lamivudine 300mg,DTG/3TC)多伟托(拉米夫定多替拉韦片)
比克替拉韦(开放代码GS-9883),其结构由DTG化合物衍生而来。
2016年,BIC作为单药,与丙酚替诺福韦(TAF)和恩曲他滨(FTC)联合使用,处于3期试验中。www.100pei.com
2018年,组合药物Biktarvy(bictegravir / emtricitabine / tenofovir alafenamide,BIC/FTC/TAF)必妥维(比克恩丙诺片)比克替拉韦 /恩曲他滨/丙酚替诺福韦,在美国使用获准治疗的HIV-1感染。
中国商品【万凯锐(卡替拉韦)Apretude(cabotegravir)】,欧盟商品名为Vocabria,卡博特韦是一种整合酶抑制剂,具有与DTG类似的氨甲吡啶酮结构(carbamoyl pyridone structure)。CAB被包装到纳米颗粒中,具有极长的生物学半衰期,单次给药后21–50天,这将使每3个月一次不频繁地用药抑制HIV成为可能。