有许多常见的非处方药(OTC)会大大削弱抗逆转录病毒药物(ARV)的功效。这类药物可以通过干扰某些ARV的吸收,抑制代谢药物所需的酶或引起ARV药物浓度水平的不必要的增加或降低。
如果接受治疗,并且正在服用与特定抗逆转录病毒疗法禁忌的下列任何产品,请咨询医生讨论可以调整的药物给药时间表,停止禁忌产品或根据需要更改ARV。
机能护理
1、抗酸剂(Antacids)
含镁和铝的抗酸剂(例如氢氧化铝-美乐事/Maalox,碳酸钙制剂-胃能达/Mylanta)可以中和胃酸,会干扰某些ARV的吸收程度。
但这类抗酸剂仅在短时间内发挥其中和性能,通常可以在给药前或给药后2到6小时使用ARV。受这些抗酸剂影响最大的抗逆转录病毒药物包括:
- Aptivus(tipranavir)替拉那韦:在服药前6个小时或服药后2个小时服用抗酸药
- Edurant(rilpivirine)利匹韦林:服用抗酸药前2小时或之后4小时
- Rescriptor(delavirdine)地拉韦啶:服用抗酸药前1小时或后2小时
- Stribild(elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine)埃替格韦/考比司他/恩曲他滨/替诺福韦酯富马酸复方片:在抗酸药前后2小时服用
- Tivicay(dolutegravir,DTG)多替拉韦:在服药前6个小时或服药后2个小时服用抗酸药
- Triumeq(dolutegravir + ziagen + epivir)
绥美凯(多替拉韦DTG+阿巴卡韦ABC+拉米夫定3TC):在服药前6个小时或服药后2个小时服用抗酸药
诸如质子泵抑制剂(PPI)之类的其他降酸药物(例如,埃索美拉唑镁,奥镁拉唑镁,奥美拉唑,兰索拉唑)具有更长效的作用,并且可以将 Reyataz(atazanavir)阿扎那韦 和Edurant(rilpivirine)利匹韦林的吸收降低多达40%~78%。
因此,禁止将质子泵抑制剂与这些特定的ARV一起使用,并且在使用H2受体拮抗剂(如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)时也应格外小心。
如果与Reyataz(atazanavir)阿扎那韦 和Edurant(rilpivirine)利匹韦林一起使用这些药物中的任何一种,则请联系医生以讨论剂量和/或药物的调整。
2、圣约翰草/金丝桃/贯叶连翘(St John’s Wort)
贯叶连翘(Hypericum perforatum)/圣约翰草(St John’s Wort)是被用于治疗抑郁症的草药。当与抗逆转录病毒疗法配合使用时,贯叶连翘会影响CYP450 3A4的酶活性,HIV蛋白酶抑制剂(PIs)和非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)的药物血清浓度会显着降低,有时降低多达82%。
3、大蒜
大蒜具有可以预防从感冒和高血压到冠心病和癌症等多种疾病的特性,这归因于大蒜中包含的一种叫做大蒜素的化学物质。
尽管研究表明以粉末,提取物,胶囊或片剂形式补充大蒜具有潜在的好处,但与蛋白酶抑制剂类药物Invirase (saquinavir)沙奎那韦并用时,可能存在严重的弊端。通过干扰肠道中的CYP4503A4,大蒜补充剂可能会降低沙奎那韦药物 血清浓度多达54%。研究表明,即使在停止使用大蒜之后,这种抑制作用也可以持续数天甚至数周。
其他研究表明,大蒜也可能会影响其他PI和NNRTI的生物利用度,尽管没有使用的具体禁忌症,也没有建议适当或不适当的大蒜数量或形式(包括生的大蒜)。
2017年的 一项研究回顾证实,某些形式的大蒜制品(特别是大蒜胶囊),可以显着降低血液中某些ARV的水平,包括:
- Aptivus(tipranavir)替拉那韦
- Crixivan (indinavir) 佳息患(茚地那韦)
- Edurant (rilpivirine) 利匹韦林
- Intelence (etravirine) 依曲韦林
- Invirase (saquinavir) 沙奎那韦
- Kaletra (lopinavir+ritonavir) 克力芝(洛匹那韦/利托那韦)
- Lexiva (fosamprenavir) 夫沙那韦
- Norvir (ritonavir) 利托那韦 www.100pei.com
- Prezista (darunavir) 达芦那韦
- Rescriptor (delavirdine) 地拉韦啶
- Reyataz (atazanavir) 阿扎那韦
- Stribild (which impacts the elvitegravir and cobicistat drugs in the combination pill) 影响埃替格韦/考比司他这2种成分
- Sustiva (efavirenz) or Atripla (a combination drug containing efavirenz) 影响 施多宁/替恩依 中的依非韦伦这种成分
- Viracept (nelfinavir,NFV) 奈非那韦
- Viramune (nevirapine)维乐命 (奈韦拉平)
因此,如果以任何形式服用大蒜(包括生大蒜)作为健康补充剂,建议告知主治医生。