- 可瑞达(帕博利珠单抗)Keytruda(pembrolizumab)是属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法,通过提高人体免疫系统的能力来帮助检测和对抗肿瘤细胞。Keytruda是一种人源化单克隆抗体,阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用,从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。
- 安适利(维布妥昔单抗)Adcetris (Brentuximab vedotin)是武田制药与西雅图遗传学公司开发的一款靶向CD30的抗体药物偶联物(ADC),是治疗复发或难治性霍奇金淋巴瘤(r/r cHL)的标准护理药物。
2020年05月13日 默沙东(Merck & Co)首次公布抗PD-1疗法Keytruda(可瑞达)治疗经典霍奇金淋巴瘤(cHL)头对头关键III期KEYNOTE-204试验(NCT02684292)的结果: 在复发或难治性(r/r)cHL成人患者中,与标准护理药物安适利(维布妥昔单抗)相比,帕博利珠单抗将疾病进展或死亡风险显著降低35%、无进展生存期(PFS)显著延长(中位PFS:13.2个月 vs 8.3个月)。
KEYNOTE-204是一项随机、开放标签、头对头III期试验,评估了帕博利珠单抗单药疗法与BV治疗r/r cHL的疗效和安全性。该试验共入组了304例年龄≥18岁的成人患者,这些患者随机分配,接受帕博利珠单抗(200mg静脉输注,每个周期的第1天给药,每3周为一个周期,治疗35个周期)或BV(1.8mg/kg[最大剂量180mg],每个周期的第1天给药,每3周为一个周期,治疗35个周期)治疗。
试验的共同主要终点是无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),关键次要终点包括客观缓解率(ORR)、完全缓解率(CR)和安全性。
结果显示,研究达到了双重主要终点之一的无进展生存期(PFS)。根据独立数据监测委员会(DMC)开展的一项中期分析,在这一患者群体中,与BV治疗组相比,帕博利珠单抗治疗组在PFS方面实现统计学显著和临床意义的改善。
具体数据为:与BV组相比,Keytruda组疾病进展或死亡风险显著降低了35%(HR=0.65[95%CI:0.48-0.88],p=0.00271)、PFS显著延长(中位PFS:13.2个月 vs 8.3个月)、一年无进展生存率提高(53.9% vs 35.6%)。
此外,帕博利珠单抗组ORR为65.6%、BV组为35.6%;帕博利珠单抗组部分缓解率(PR)为41.1%、BV组为30.1%。帕博利珠单抗组中位缓解持续时间(DOR)为20.7个月(范围:0.0+至33.2+)、BV组为13.8%(范围:0.0+至33.9+)。
根据预先指定的分析计划,在此次中期分析中,没有对另一个共同主要终点OS进行正式检验。该研究将继续评估OS。
安全性方面,治疗相关不良事件(TRAE)的发生率,帕博利珠单抗组(74.3%)和BV组(77.0%)相似。3-5级TRAE发生率,帕博利珠单抗组(19.6%)低于BV组(25.0%)。帕博利珠单抗组发生一例与治疗相关的死亡(肺炎)。
值得一提的是,KEYNOTE-204是评估一种抗PD-1疗法治疗r/r cHL取得阳性结果的第一个III期试验。III期KEYNOTE-204试验是作为目前Keytruda在cHL治疗适应症方面的验证性试验。默沙东计划今年向全球监管机构提交这些数据。