Zolgensma（onasemnogene abeparvovec）索伐瑞韦 是全球首个脊髓性肌萎缩症(SMA)基因疗法，也是2019年全球最贵的疗法。
2019年5月，Zolgensma获得美国FDA批准上市，成为全球首个治疗SMA的基因疗法。该药是一种1次性基因疗法，旨在通过替代缺失或不起作用的SMN1基因的功能，来解决SMA疾病的基因根源。在单次静脉输注（IV）给药后，Zolgensma将SMN基因的一个功能拷贝导入患者的细胞，持续表达SMN蛋白来阻止疾病进程，从而长期改善患者生存质量。临床研究显示，在有症状和症状前SMA患者中，Zolgensma单次输注治疗表现出显著的临床意义的治疗益处，包括延长无事件生存期和实现疾病自然史中看不到的运动里程碑。
2020年03月19日 诺华制药（Novartis）宣布日本厚生劳动省（MHLW）已批准基因疗法Zolgensma（onasemnogene abeparvovec），用于治疗2岁以下的脊髓性肌萎缩症（SMA）儿童患者，包括在诊断时为症状前（pre-symptomatic）的患者。
- 接受Zolgensma治疗的患者，必须抗AAV9抗体为阴性。
Zolgensma的批准，基于I期START、START长期随访、III期STR1VE-US、III期SPR1NT、I/II期STRONG（鞘内注射）试验的数据。START和STR1VE-US分别在携带1-2个拷贝SMN2备份基因、2个拷贝SMN2备份基因的症状性1型SMA患者中开展，这些患者在给药时年龄＜6个月，评估了一次性静脉输注Zolgensma治疗的疗效和安全性。
Zolgensma显示出：
- 1）在该病自然史中从未出现过的存活率；
- 2）运动功能快速改善，通常在给药后一个月内；
- 3）里程碑的成就，包括无支撑坐立的能力，这是未经治疗的患者中从未实现的里程碑，START长期随访试验中的患者现在已经5岁了。
SPR1NT是一项正在进行的、开放标签、单臂III期试验，在基因定义为SMN1双等位基因缺失、携带2-3拷贝SMN2备份基因的症状前SMA患者中开展，这些患者在给药时年龄＜6周，评估了单次一次性静脉输注Zolgensma的疗效和安全性。来自SPR1NT试验的中期结果显示，Zolgensma治疗显示出快速、与年龄匹配的重大里程碑益处。
这些数据加强了对SMA患者早期干预的重要性，必须尽早诊断SMA并开始治疗，包括积极的支持治疗，以阻止不可逆转的运动神经元丧失和疾病进展。www.100pei.com
研究中，Zolgensma治疗后最常见的副作用是肝酶升高和呕吐。患者可能发生急性严重肝损伤和转氨酶升高，有先天性肝损伤的患者可能有更高的风险。在输注前，医生应通过临床检查和实验室检查来评估所有患者的肝功能。所有患者在治疗前后均应给予全身性皮质类固醇治疗，输注后应继续监测肝功能至少3个月。
脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，由于缺乏功能性SMN1基因，SMA导致运动神经元的快速和不可逆丧失，影响肌肉功能，包括呼吸、吞咽和基本运动。SMA是2岁以下婴幼儿群体中的头号遗传病杀手，其中1型SMA是最常见的类型，约占所有病例的60%。如果不进行治疗，90%以上的患者在2岁时会死亡或需要永久性通气。
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