- 欧狄沃(纳武利尤单抗)Opdivo(Nivolumab)是免疫检查点PD-1抑制剂。
- Yervoy( Ipilimumab)伊匹单抗 是免疫检查点CTLA-4的抑制剂。
- O+Y组合:联合使用PD-1和CTLA-4抑制剂具有机制上的协同互补作用,CTLA-4与PD-1抗体,一个给予抗原提呈细胞信号以激活T细胞,一个避免T细胞与癌细胞过度接触以不受癌细胞蒙蔽,从而达到对肿瘤细胞的杀伤作用。
2020年3月11日,百时美施贵宝(BMS)宣布美国FDA批准Opdivo(1mg/kg)+Yervoy(3mg/kg)用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者。
- Opdivo + Yervoy是FDA目前批准的唯一1个双重免疫疗法。
FDA此项加速批准主要基于I/II期CheckMate -040研究的客观应答率(ORR)和应答持续时间(DoR)数据。CheckMate -040研究是一项开放标签、单臂试验,纳入了索拉非尼不耐受或者治疗后进展的肝细胞癌患者(不区分PD-L1表达水平),给予“O+Y组合”治疗,每3周1次为1个疗程。共49例患者完成4个疗程“O+Y组合”治疗,之后给予每2周1次Opdivo 240 mg,直至疾病进展或出现不可耐受毒性。主要疗法终点是ORR和DoR。
结果显示,在最短随访时间28周的治疗之后,ORR为33%(16/49),完全应答8%(4/49),部分应答24%(12/49)。DoR为4.6~30.5+个月,DoR达到6个月以上的患者比例为88%,12个月以上的比例为56%,24个月以上者为31%。
安全性方面,“O+Y组合”治疗的严重不良事件总体发生率为59%。
发生率高于4%的严重不良事件包括发热、腹泄、贫血、AST升高、肾上腺功能减退、腹腔积水、食管静脉曲张出血、低钠血症、肺炎等。
高于20%的最常见的不良事件包括:
- 皮疹 (53%)
- 瘙痒 (53%)
- 骨骼肌痛 (41%)
- 腹泻 (39%)
- 咳嗽 (37%)
- 食欲减退 (35%)
- 疲劳 (27%)
- 发热 (27%)
- 腹痛(22%)
- headache (22%)
- 恶心 (20%)
- 头晕 (20%)
- 甲状腺功能减退 (20%)
- 体重减轻 (20%)