强直性脊柱炎 （Ankylosing spondylitis ，AS) 是一种以慢性炎症为特征的关节炎，其主要影响背部和颈部（脊柱），经常发作的背痛是强直的典型症状。
强直性脊柱炎 （AS) 也称为放射学阳性中轴型脊柱关节炎（axSpA）。中轴型脊柱关节炎（axSpA）主要分为放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r-axSpA）和非放射学中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA），其中r-axSpA又称为强直性脊柱炎（AS）。
尽管强直性脊柱炎的病因尚不清楚，但据认为其涉及遗传和环境因素。大约90％的AS患者表达HLA-B27基因型，这意味着存在很强的遗传关联， 但并非具有HLA-B27就会发展为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎无法治愈，治疗可以改善症状并防止病情恶化，治疗手段包括药物治疗，运动和手术。
治疗药物
用于治疗强直性脊柱炎的药物包括抗炎药（NSAID），生物制剂（如TNF抑制剂），DMARD（风湿类药物）和类固醇。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
NSAIDs是一线药物治疗首选，它们可减轻炎症和疼痛，2012年的研究表明，患有AS和急性期反应物水平升高的患者似乎最受益于持续用NSAID治疗。
非甾体类抗炎药包括：
- 1、布洛芬（Ibuprofen）
- 2、苯丁氮酮（Phenylbutazone）
- 3、双氯芬酸（Diclofenac）
- 4、吲哚美辛（Indometacin）
- 5、萘普生（Naproxen）
- 6、尼美舒利（nimesulide）选择性COX-2抑制剂
- 7、美洛昔康（meloxicam）选择性COX-2抑制剂
- 8、塞来昔布（celecoxib）选择性COX-2抑制剂
当NSAIDs药不能很好地控制疼痛时，可以搭配使用止痛药。
TNF受体阻滞剂
TNF（全称肿瘤坏死因子，Tumor Necrosis Factor）是一种在炎症和免疫应答中自然出现的细胞因子，TNF-α在炎症方面起重要作用。目前有以下5种被批准用于AS的TNF-α单克隆抗体：
9、修美乐（阿达木单抗）Humira（adalimumab）
10、类克（英夫利西单抗）Remicade（infliximab）
英夫利西单抗是强生/默沙东研发的一款特异性阻断肿瘤坏死因子（TNF-α）的人鼠嵌合型单克隆抗体，可与 TNF-α 的可溶形式（sTNF-α）和跨膜形式（tmTNF-α）以高亲和力结合，抑制 TNF-α与受体结合，从而使 TNF 失去生物活性。
11、恩利（依那西普单抗）Enbrel（etanercept）
12、希敏佳（培塞利珠单抗）Cimzia（certolizumab pegol）
13、欣普尼（戈利木单抗） Simponi（golimumab）
IL-17抑制剂
14、可善挺(司库奇尤单抗) Cosentyx（secukinumab）
俗称苏金单抗。2016年1月，白介素 -17A(Interleukin-17,IL-17)抑制剂类药物，司库奇尤单抗获得批准用于治疗强直性脊柱炎。该药是第一款商业化的IL-17抑制剂。
15、拓咨（依奇珠单抗） Taltz (ixekizumab) 是一款靶向白细胞介素17A（IL-17A）的抑制剂。
16、Bimzelx（bimekizumab）比奇珠单抗 是一种人源化单克隆IgG1抗体，旨在同时抑制白细胞介素 17A（IL-17A）和白细胞介素17F（IL-17F）这两种驱动炎症过程的关键细胞因子。这种独特的作用机制相比于其他IL-17A类药物可能有更好的疗效。
17、安达静（夫那奇珠单抗）（vunakizumab，SHR-1314）是一种靶向人IL-17A的重组人源化单克隆抗体，与IL-17A结合后抑制下游细胞因子，阻断炎症信号传导，用于治疗与IL-17通路相关的自身免疫疾病。
18、金立希（赛立奇单抗）（xeligekimab，GR1501）是一款重组全人源抗IL-17A单克隆抗体。IL-17A是一种天然存在的细胞因子，参与正常的炎症和免疫反应，它在斑块状银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎的发病机理中起关键作用。赛立奇单抗可通过抗体特异性结合血清中的IL-17A蛋白，阻断IL-17A与IL-17RA的结合，抑制炎症的发生和发展，从而对IL-17A过表达的斑块状银屑病、中轴型脊柱关节炎等自身免疫性疾病达到治疗效果。
抗风湿药物(DMARDs)
某些DMARDs药物可用于减缓疾病的进展。
- 19、柳氮磺胺吡啶（Sulfasalazine）通常用于不能使用TNF阻滞剂的强直性脊柱炎合并周围性关节炎的患者，特别是可用于周围型关节炎患者，对于轴向受累，现有证据不支持使用柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶有抗炎和抗菌，抑制免疫复合物及类风湿因子的合成，从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。
- 20、甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）单独使用该药的细胞增殖抑制作用可能对某些患者有帮助，但通常认为对强直性脊柱炎无效。
JAK抑制剂
JAK抑制剂，可选择性抑制JAK激酶，阻断JAK/STAT通路，该信号通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。
乌帕替尼 （upadacitinib） 是一种口服选择性和可逆的JAK1抑制剂，正被开发治疗数种免疫介导的炎症性疾病。JAK1是一种激酶，在多种炎症性疾病的病理生理过程中发挥了关键作用。
22、Xeljanz（tofacitinib）尚杰（托法替布）
托法替尼是一种口服JAK抑制剂，可选择性抑制JAK激酶，阻断JAK/STAT通路，该信号通路是一条由细胞因子刺激的信号转导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。
其他
口服皮质类固醇偶有使用。正在进行临床试验药物包括不限于：
- 抗白介素6（IL-6）抑制剂 ACTEMRA （Tocilizumab）雅美罗（托珠单抗）
- 抗CD20的单克隆抗体 Rituxan（Rituximab）美罗华（利妥昔单抗）
- JAK1抑制剂 Filgotinib
另外，物理疗法和运动是所有强直性脊柱炎治疗计划的重要组成部分。
扫一扫 
