进展|奥拉帕利联用贝伐珠单抗美国申报一线维持治疗对含铂化疗药完全或部分应答的晚期卵巢癌

Lynparza（olaparib）利普卓（奥拉帕利）片剂

Avastin（Bevacizumab）贝伐珠单抗

2020年01月13日，阿斯利康（AstraZeneca）与合作伙伴默沙东（Merck & Co）联合宣布美国食品和药物管理局（FDA）已受理奥拉帕利片剂的补充新药申请（sNDA）并授予了优先审查。

• 该sNDA申请批准奥拉帕利片剂作为一种维持治疗药物，用于接受含铂化疗和贝伐珠单抗一线治疗病情获得完全缓解或部分缓解的晚期卵巢癌患者。

此次sNDA基于III期PAOLA-1研究的数据。这是一项双盲研究，在接受含铂化疗和贝伐单抗一线治疗病情获得完全缓解或部分缓解的新诊晚期FIGO III-IV期高级别浆液性或子宫内膜样卵巢、输卵管或腹膜癌患者中开展，评估了奥拉帕利与标准护理(SoC)贝伐珠单抗联合治疗相对于贝伐珠单抗单药疗法用作一线维持治疗的疗效和安全性。

该研究结果已发表于《新英格兰医学杂志》。结果显示，用于一线维持治疗时，与贝伐单抗单药治疗相比，奥拉帕利与贝伐单抗联合治疗使无进展生存期（PFS）取得了统计学意义和临床意义的改善，不论患者的基因生物标志物状态或先前手术结果如何。

具体数据为：调查员评估的结果显示，与贝伐珠单抗单药治疗组相比：

• 奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗组疾病进展或死亡风险降低41%（HR=0.59）
• 疾病无进展生存期显著延长（22.1个月 vs 16.6个月；p＜0.0001）
• 在研究开始后的2年时间点，奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗有46%的患者没有疾病进展，而贝伐珠单抗单药治疗组比例为28%。

盲法独立中心审查（BICR）的PFS敏感性分析结果一致，显示出类似的改善：

• 奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗组中位PFS为26.1个月
• 贝伐珠单抗单药治疗组为18.3个月（HR=0.63；95%CI:0.51-0.77，p＜0.0001）
• 该研究中，奥拉帕利和贝伐珠单抗的安全性及耐受性与之前每种药物的研究结果一致，对生活质量没有损害。

该研究还包括探索性分组分析，包括BRCA突变（BRCAm）和更广泛的同源重组缺陷（HRD）群体，结果显示与贝伐单抗单药治疗相比，奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗显示更大的治疗受益。

• 在BRCAm阳性亚组中，奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗疾病进展或死亡风险降低69%（HR=0.31，中位PFS：37.2个月 vs 21.7个月）。
• 在更广泛的HRD阳性亚组（约占新诊晚期卵巢癌女性患者病例的一半，包括BRCAm）中，奥拉帕利+贝伐珠单抗联合治疗将疾病进展或死亡风险降低了67%（HR=0.33，中位PFS：37.2个月 vs 17.7个月）。

奥拉帕利是在一线维持治疗晚期卵巢癌方面拥有2项阳性随机III期试验结果的唯一一个PARP抑制剂。该药是美国FDA批准用于BRCA突变晚期卵巢癌（基于SOLO-1试验）一线维持治疗的唯一1个PARP抑制剂。如果此次sNDA获得批准，这将是奥拉帕利在美国获批针对卵巢癌的第4个治疗适应症。

数据|奥拉帕利+贝伐单抗一线维持治疗卵巢癌2年无进展生存率达46%