剂型
胶囊 125mcg/250mcg/500mcg
心房颤动/扑动转变为正常窦性心律
在开始首次给药之前，QTc必须小于440毫秒（或心室传导异常小于500毫秒）；如果> 440毫秒（或> 500毫秒，伴有心室传导异常）禁用
初始剂量
- CrCl> 60 mL / min：500 mcg PO q12hr
- CrCl 40-60 mL / min：250 mcg PO q12hr
- CrCl 20-40 mL / min：125 mcg PO q12hr
- CrCl <20 mL / min：禁忌
转换后窦性心律的维持
- 根据QTc调整初始剂量后（初始剂量后2-3小时）
- 如果QTc增加至基线的15％以下，则继续当前剂量
- 如果QTc增加> 15％或> 500毫秒（心室传导异常为550毫秒），请降低剂量，如下所示：
- 如果初始剂量为500 mcg q12hr，请减少至250 mcg q12hr
- 如果初始剂量为250 mcg q12hr，请减少至125 mcg q12hr
- 如果初始剂量为125 mcg q12hr，请减少至125 mcg qDay
监控
必须住院才能开始
在住院期间的前5剂药物2-3小时后测量QTc
如果第二次给药后任何时间QTC> 500毫秒（550毫秒，心室传导异常），请停用多非利特
不良反应
> 10％
- 头痛（11％）
1-10％
- 胸痛（10％）
- 头晕（8％）
- 失眠（4％）
- 呼吸道感染（7％）
- 呼吸困难（6％）
- 皮疹（3％）
- 流感样综合症（4％）
- 背痛（3％）
- 室性心动过速（3-4％）
- 尖锐湿疣（HF患者为3％，MI患者为0.9％）
- 恶心（5％）
- 腹泻（3％）
频率未定义
- AV阻滞，QTc间隔延长，尖端扭转型室速，室性心律失常
- 难以入睡
- 肝损害
- 咳嗽
- 感觉异常
- 血管性水肿
警告
监控
- 治疗期间基线和连续心电图
- 如果基线QTc> 440毫秒（有心室传导问题的患者为500毫秒），请勿启动
- 如果心率<60 bpm，请不要启动
- 基线CrCl决定初始剂量；由QTc变化确定的剂量调整
- 如果需要，可重新评估肾脏功能和QTc q3mth或更频繁的时间
禁忌
过敏症
先天性或获得性长QT综合征；请勿使用基线QTc> 440毫秒（心室传导异常为500毫秒）使用
并用阳离子传输系统抑制剂（例如维拉帕米，西咪替丁，甲氧苄啶，酮康唑，丙氯哌嗪，多洛格韦和孕酮）；这些药物中的每一种都会导致dofetilide血浆浓度大幅增加
严重肾功能不全：CrCl <20 mL / min
注意事项
房室传导阻滞，心动过缓，电解质紊乱，服用耗钾利尿剂的患者，治疗前中度QT间隔延长，心律失常事件，肝病，肾功能不全
延长QT间隔的药物与其他抗心律不齐药物的共同给药：吩噻嗪，西沙必利，贝普利尔，TCA，口服大环内酯类，I类或III类抗心律不齐药物和胺碘酮
葡萄柚汁可能会增加水平；避免同时使用
镁和钾的血清水平应保持在正常范围内，以避免QTc延长
黑匣子警告
在开始或重新开始期间至少住院3天，以最大程度地减少诱发性心律失常的风险
开始或重新开始治疗时，工厂必须提供CrCl计算，连续ECG监测和复苏至少3天
经验丰富的人员可以处理严重的心律不齐并需要进行设置
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