非典型溶血性尿毒症(Atypical Hemolytic Uremic Syndrome,aHUS)是一种极为罕见,危及生命的进行性疾病,是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾功能衰竭的综合征,常常具有遗传原因。
该疾病影响儿童和成人,其特征是全身性血栓性微血管病(TMA),在整个身体的小血管中形成血凝块导致血小板减少,这可引起中风,心脏病发作,急性肾衰竭和死亡。
由于HUS与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处,越来越多的学者认为两者是同一疾病不同阶段的临床表现,可统称之为HUS/TTP或血栓性微血管病(TMA)。
估计有33-40%的患者死于或发展为终末期肾病(ESRD),总共约三分之二(65%)的患者在诊断后第一年内死亡。
抗凝治疗药物
1、肝素 (Heparin)
2、阿司匹林 (Aspirin)
3、双嘧达莫 (Dipyridamole)
特效药
4、舒立瑞(依库珠单抗) Eculizumab(Soliris)
依库珠单抗(Eculizumab),商品名舒立瑞(Soliris)用于治疗成人和儿童阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)和成人视神经脊髓炎谱系障碍(NMO)。它是一种人源化单克隆抗体,起终末补体抑制剂的作用。它由美国Alexion Pharmaceuticals (瑞颂制药)公司开发,制造和销售,直到2017年才拥有专利权保护权。
2007年3月,依库珠单抗(Eculizumab)被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗PNH,Alexion于2007年开始销售依库珠单抗(Eculizumab)。
2007年6月,欧洲药品管理局批准依库珠单抗(Eculizumab)用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。
2009年,加拿大卫生部批准依库珠单抗(Eculizumab)用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)。
2010年,Alexion将Soliris(依库珠单抗)定为世界上最昂贵的药物,在美国每年需为409,500美元(2010年),每年在英国持续治疗需430,000欧元,加拿大每年需500,000美元(2014年)。
2011年9月,美国食品和药物管理局(FDA)批准它作为治疗aHUS患者的孤儿药。在英国,NICE根据五种证据来源(包括FDA使用的证据来源)发布了使用依库珠单抗治疗aHUS的指南。
2013年,加拿大卫生部批准依库珠单抗(Eculizumab)作为治疗非典型溶血性尿毒症(aHUS)的唯一药物。
2015年,Soliris(依库珠单抗)是美国第四大最昂贵的药物。
2018年4月,巴西最高法院决定根据当地法律打破巴西Soliris(依库珠单抗)的专利。该药原由政府卫生系统(SUS)提供,现在可以由该国的其他公司生产。
2018年9月,中国药品监督管理局批准依库珠单抗注射液(Eculizumab Injection)进口注册申请,用于治疗成人和儿童阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)和非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)。
2019年3月16日,之后,FDA可以批准依库珠单抗(Eculizumab)的生物仿制药申请。
2019年6月27日,根据PREVENT试验的结果,美国FDA批准依库珠单抗(Eculizumab)用于治疗视神经脊髓炎谱系障碍(neuromyelitis optica,NMO)。
俄罗斯有一种通用的仿制药版本,品牌为“Elizaria”。是目前为止(2019年07月)世界上唯一1家开发和生产依库珠单抗(Eculizumab)生物仿制药的国家。
Ultomiris(Ravulizumab-cwvz)是一种长效C5补体抑制剂,能抑制人体免疫系统补体级联反应中的C5蛋白。Ultomiris是首个长效C5补体抑制剂,该药被Alexion公司视为Soliris的升级版。
2019年10月,Ultomiris获得美国FDA批准,用于治疗aHUS成人和儿科(≥1个月)患者,以抑制补体介导的血栓性微血管病(TMA)。
其他