膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的综合征,是膀胱储存功能的问题,导致突然的排尿冲动。这种冲动可能难以抑制,过度活跃的膀胱可导致尿液的无意识流失(尿失禁)。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其他尿道-膀胱功能障碍,客观检查无明确感染和其他明显病理学改变。
治疗药物
放松膀胱的药物可以帮助缓解膀胱过度活动症的症状并减少急迫性尿失禁的发作。这些药物包括:
1、托特罗定(Tolterodine)
托特罗定可减轻膀胱肌肉的痉挛。托特罗定用于治疗膀胱过度活动症,伴有尿频,尿急和尿失禁的症状。如果您对托特罗定或非索罗定过敏,如果您有未经治疗或未控制的窄角型青光眼,或者您有尿路,胃或肠道堵塞,则不应服用此药。
2、奥昔布宁 (Oxybutynin)
奥昔布宁可减轻膀胱和泌尿道的肌肉痉挛。奥昔布宁用于治疗膀胱过动症的症状,例如频繁或紧急排尿,尿失禁(尿液泄漏)和夜间排尿增加。如果您有未经治疗或未控制的窄角型青光眼,消化道(胃或肠)阻塞,或者您无法排尿,则不应使用奥昔布宁。
米拉贝隆放松膀胱肌肉,减少膀胱痉挛。用于治疗膀胱过度活动症的症状,如频繁或紧急排尿和尿失禁。米拉贝隆经常与另一种膀胱过度活动症药物索利那新联合使用。米拉贝隆通常每天服用一次,症状改善可能需要长达8周的时间。
4、坦索罗辛(Tamsulosin)
坦索罗辛是一种α-受体阻滞剂,可以放松前列腺和膀胱颈部的肌肉,使其更容易排尿。坦索罗辛用于改善患有良性前列腺增生(前列腺肥大)的男性的排尿。坦索罗辛可能引起头晕或昏厥,特别是当您第一次服用或再次服用时。如果您开车或做任何需要您保持警惕的事情,请小心。避免长时间站立或在运动和炎热天气下过热。避免从坐姿或躺卧姿势起得太快,否则您可能会感到头晕。
索利那新用于治疗过度活跃的膀胱症状,例如频繁或紧急排尿和尿失禁(尿液泄漏)。避免在运动和炎热天气时过热或脱水。索利那新可以减少排汗,你可能更容易中暑。
非索罗定可减少膀胱肌肉的痉挛。非索罗定用于治疗膀胱过度活动症,伴有尿频,尿急和尿失禁的症状。如果您有不受控制的窄角型青光眼,或者您的尿道,胃或肠道堵塞,不应该服用非索罗定 。避免在运动和炎热天气时过热或脱水。非索罗定可以减少排汗,可能更容易中暑。饮酒会增加非索罗定的某些副作用。
7、达非那新 (Darifenacin)
达非那新为选择性毒蕈碱性M3受体抑制剂。M3受体主导膀胱逼尿肌的收缩,通过阻断M3受体来发挥作用。用于治疗伴有急迫性尿失禁、尿急、尿频症状的膀胱过动症(OAB)患者。避免在运动和炎热天气时过热或脱水。达非那新可以减少排汗,你可能更容易中暑。如果有严重的副作用,如皮肤干热,极度口渴,严重的胃痛或便秘,小便时疼痛或灼热,或者您停止排尿,请停止使用此药物并复诊。
8、 B&O Supprettes 15-A(颠茄+鸦片 (rectal) (BEL a DON a and OH pee um)
颠茄是一种由有毒植物制成的天然物质。颠茄的药用形式在体内具有许多作用,例如减少肌肉活动。鸦片也是由植物种子制成的天然物质。鸦片的药用形式是阿片类止痛药,有时称为麻醉药。
B&O Supprettes 15-A是一种颠茄和鸦片提取物的组合药物,用于治疗由肾脏与膀胱连接的管中的肌肉痉挛引起的中度至重度疼痛。
B&O Supprettes 15-A可能会成瘾。滥用成瘾性药物会导致毒瘾,过量或死亡。
9、颠茄酊 (Belladonna)
抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌。颠茄酊可能有毒。
10、曲司氯铵 (Trospium)
用于治疗由于逼尿肌不稳定或逼尿肌反射亢进引起的尿频,尿急和急迫性尿失禁等症。这种药物可能会导致视力模糊,并可能损害您的思维或反应。如果您开车或做任何需要您保持警觉并且能够清楚地看到的事情,请小心。避免在运动和炎热天气时过热或脱水。曲司氯铵可减少出汗,使您更容易中暑。在服用这种药物时,要多喝水。
11、肉毒杆菌素a型(OnabotulinumtoxinA)
肉毒素/肉毒杆菌,是由引起肉毒杆菌中毒的细菌制成的,高度纯化的肉毒杆菌素a型,是一种神经传导的阻断剂,用以治疗过度活跃的肌肉。
肉毒杆菌毒素用于治疗成人颈部肌张力障碍(颈部肌肉严重痉挛); 成人和2至17岁儿童肘部,手腕和手指的肌肉僵硬,伴有上肢痉挛; 下肢痉挛成人的脚踝或脚趾肌肉僵硬。它还用于治疗严重的腋下出汗(多汗症)。
肉毒杆菌毒素也用于成人治疗膀胱过度活动症,以及脊髓损伤或多发性硬化等神经疾病引起的尿失禁(尿漏)。
肉毒杆菌毒素也用于成人,以预防每月偏头痛超过15天,每次持续4小时或更长时间的成人慢性偏头痛。该药不应用于治疗常见的紧张性头痛。
肉毒杆菌毒素还用于治疗由成年人和至少12岁儿童的神经障碍引起的某些眼部肌肉状况。这包括眼睑不受控制的眨眼或痉挛,以及眼睛不指向同一方向的情况。
肉毒杆菌还用于暂时减轻成人面部皱纹的出现(作为整形美容材料,主要用于除皱与瘦脸)。
12、黄酮哌酯 (Flavoxate)
黄酮哌酯为平滑肌松弛药。具有抑制腺苷酸环化酶、磷酸二酯酶的作用以及拮抗钙离子作用,并有弱的抗毒蕈碱作用,对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉作用,因而能直接解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛,使肌肉松弛。消除尿频、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痉挛引起的下腹部疼痛、膀胱疼痛、排尿疼痛。黄酮哌酯不能治疗膀胱感染。感染必须用抗生素治疗。
2020年12月23日,美国FDA批准β3肾上腺素能受体激动剂Gemtesa(vibegron)上市治疗伴有急迫性尿失禁(UUI)、尿急和尿频症状的膀胱过度活动症(OAB)成人患者。
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