甲状腺癌(Thyroid Cancer)包括几种亚型:
- 分化型甲状腺癌,包括:乳头状甲状腺癌,滤泡状甲状腺癌,Hurthle细胞癌
- 甲状腺髓样癌(MTC)
- 未分化甲状腺癌,也称甲状腺间变性癌,很罕见
- 甲状腺淋巴瘤,很罕见
- 甲状腺肉瘤,很罕见
- 甲状旁腺癌,很罕见,较大的甲状旁腺癌也可在甲状腺附近发现结节。无论结节有多大,唯一的治疗方法就是通过手术将其切除。甲状旁腺癌比甲状腺癌更难治愈。
大多数甲状腺癌可以治愈。通常,需要一种以上的治疗方法。
甲状腺激素(左旋甲状腺素):如果甲状腺已被切除,身体将无法再生成所需的甲状腺激素。您需要服用甲状腺激素(左旋甲状腺素)药丸来代替天然激素,帮助维持正常的新陈代谢,并可能降低患癌症的风险。
化疗对大多数类型的甲状腺癌很少有帮助,但在大多数情况下不需要化疗。通常与甲状腺未分化癌的外部束放射治疗相结合,有时用于其他不再对其他治疗有反应的晚期癌症。最常用于治疗甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌的化疗药物包括:
- 达卡巴嗪
- 长春新碱
- 环磷酰胺
- 多柔比星
- 链脲佐菌素
- 氟尿嘧啶
- 紫杉醇
- 多西他赛
- 卡铂
治疗药物
分化型甲状腺癌的靶向药:大多数这些癌症可以通过手术和放射性碘疗法得到有效治疗,因此不需要其他药物来治疗它们。但是当这些治疗无效时,有针对性的药物可能会有所帮助。对于患有放射性碘治疗的分化型甲状腺癌(乳头状和滤泡性甲状腺癌)不再有效的人来说,这些药物可以帮助阻止癌症的生长。
另:多纳非尼(Donafenib)为索拉非尼的改款“氘代索拉非尼”。
甲状腺髓样癌的靶向药:甲状腺髓样癌(MTC)基于甲状腺激素的治疗(包括放射性碘治疗)通常无效,需要靶向药物治疗。
2012年11月,卡博替尼胶囊制剂被美国FDA批准用于治疗甲状腺髓样癌患者。
针对甲状腺未分化癌的靶向药:大多数治疗方法对间变性甲状腺癌并不十分有效。一些间变性甲状腺癌在BRAF基因中发生变化,可以使用靶向药物治疗。
以上两种药物可以一起用于治疗间变性甲状腺癌,这些癌症具有某种类型的BRAF基因改变,并且不能通过手术完全去除。一些接受这些药物治疗的人会患皮肤癌,特别是鳞状细胞皮肤癌。医生会在治疗期间经常检查皮肤。
2020年05月08日,礼来(Lilly)旗下Loxo Oncology公司开发的RET抑制剂Retevmo(selpercatinib)获得美国FDA批准上市,治疗需要系统治疗的成人及12岁以上儿科晚期或转移性RET突变阳性髓样甲状腺癌(MTC)患者,和,放射性碘难治的需要系统治疗的成人及12岁以上儿科晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。
8、Gavreto(pralsetinib) 普吉华(普拉替尼) 曾用名普雷西替尼
2020年12月01日, 美国FDA批准Gavreto(pralsetinib)用于治疗携带RET变异的甲状腺癌患者,包括12岁以上需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌(MTC)患者,或需要全身治疗且放射性碘难治性晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。
2020年12月28日,安罗替尼胶囊获中国NMPA批准单药用于无法手术的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗。