软组织肿瘤(soft tissue sarcoma,STS)有超过50种不同的类型,其中一些非常罕见,此处未列出全部:
- 纤维肉瘤
- 肺泡软组织肉瘤 (ASPS),罕见的癌症
- 血管肉瘤,淋巴管肉瘤
- 透明细胞肉瘤,罕见的癌症,具有恶性黑色素瘤的某些特征。
- 增生性小圆形细胞瘤,罕见的肉瘤。
- 上皮样肉瘤、血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)
- 恶性纤维粘膜肉瘤,有时被称为埃文斯肿瘤(Evans’ tumor)
- 胃肠道间质瘤
- 卡西波肉瘤
- 横纹肌肉瘤,平滑肌肉瘤 ,子宫肉瘤
- 脂肪肉瘤,恶性间皮瘤,滑膜肉瘤
- 恶性周围神经鞘瘤包括神经纤维肉瘤,恶性神经鞘瘤和神经源性肉瘤。
- 低度粘液性原纤维肉瘤
- 未分化的多形性肉瘤(UPS)曾经被称为恶性纤维组织细胞瘤(MFH)
- 等等
治疗药物
软组织肉瘤的化疗通常使用几种抗癌药物的组合。
最常用的药物有:
- 1、环磷酰胺(IFEX)
- 2、多柔比星(阿霉素)
当使用环磷酰胺/异环磷酰胺时,还给予药物美司那(Mesna)。美司那(Mesna)用于保护膀胱免受异环磷酰胺的毒性作用。其他化疗药物也有很好疗效,包括:
- 3、达卡巴嗪(DTIC)
- 4、表阿霉素
- 5、替莫唑胺(Temozolomide)
- 6、多西他赛(Docetaxel)
- 7、吉西他滨
- 8、长春瑞滨
当几种药物一起使用时,该组合给出缩短的名称,例如:
- MAID(美司钠,阿霉素[阿霉素],环磷酰胺和达卡巴嗪)
- AIM(阿霉素[多柔比星],环磷酰胺和美司钠)
是一种新型多模式合成抗肿瘤剂,最初来源于海鞘Ecteinascidia turbinata。该抗癌药通过阻止肿瘤细胞增殖起作用,在北美、欧洲、南美和亚洲的76个国家被批准用于单药治疗晚期软组织肉瘤,并在69个国家被批准用于复发性卵巢癌。
10、 Halaven (eribulin mesylate)艾立布林
2016年1月,艾立布林在美国首次被批准用于治疗软组织肉瘤。
靶向治疗
培唑帕尼(曾译为帕唑帕尼)可阻断几种称为酪氨酸激酶的细胞酶,这些酶对细胞生长和存活很重要。可用于治疗某些对化疗无反应的晚期软组织肉瘤。可以帮助减缓肿瘤生长,并减轻患有肉瘤的患者的副作用,这些患者不能通过手术切除。但到目前为止,尚不清楚这种药物是否可以帮助患者延长寿命。
13、Fyarro(sirolimus protein-bound particles) 西罗莫司白蛋白结合颗粒
西罗莫司(sirolimus)是一种常用的特异性mTOR抑制剂。Fyarro(研发代码ABI-009)是一款将西罗莫司与白蛋白结合制成的纳米颗粒。与目前的mTOR抑制剂相比,它具有更优越的药代动力学特性、更广的治疗窗口、更高的肿瘤组织药物暴露量、更强的靶细胞抑制作用以及更良好的安全性等多重优点。
14、Tecentriq(atezolizumab) 泰圣奇(阿替利珠单抗)
该药物是一种抗 PD-L1 免疫检查点抑制剂,被批准用于多种癌症类型的患者。2022年12月09日,美国FDATecentriq(atezolizumab)阿替利珠单抗 用于2岁及以上患有不可切除或转移性肺泡软部肉瘤 (ASPS) 的成人和儿童患者。
15、Ogsiveo(nirogacestat)是一款口服特异性γ-分泌酶小分子抑制剂。γ-分泌酶能够切割多种跨膜蛋白复合体,其中包括Notch蛋白。而Notch蛋白被认为能够激活导致硬纤维瘤生长的信号通路。
硬纤维瘤(Desmoid tumors)是一种罕见的软组织肉瘤亚型
16、Tecelra(Afamitresgene autoleucel,Afami-cel)是一种针对MAGE-A4癌症靶点的工程化T细胞受体(TCR)T细胞疗法,被设计作为一种用于晚期滑膜肉瘤的一次性疗法。美国FDA批准其用于二线治疗既往接受过化疗治疗的不可切除或转移性滑膜肉瘤成人患者,这些患者的肿瘤表达黑色素瘤协同抗原4(MAGEA4),且HLA-A*02:01P阳性、HLA-A*02:02P阳性、HLA-A*02:03P阳性、HLA-A*02:06P阳性。
其他
许多被用于治疗其他类型癌症的靶向药物,其中一些可能也可能对某些类型的软组织肉瘤有帮助。这些药物的例子包括:
- 瑞戈非尼(Regorafenib)
- 索拉非尼(sorafenib)
- 舒尼替尼(Sunitinib)
- 拉罗替尼(Larotrectinib)(NTRK基因改变的肿瘤)
- 恩曲替尼(Entrectinib)(NTRK基因改变的肿瘤)