胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic Neuroendocrine Tumor,PNETs)或胰岛细胞瘤,是一种从胰腺神经内分泌细胞发展的癌症。神经内分泌细胞也存在于身体的其他部位,但只有胰腺中神经内分泌细胞形成的癌症才称为胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺神经内分泌肿瘤(胰岛细胞瘤)不如胰腺癌(Pancreatic Cancer)常见,但往往具有更好的预后。
治疗药物
化疗最常用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤(NETs),最常用的胰腺NET药物包括:
- 多柔比星(阿霉素)
- 链脲佐菌素
- 氟尿嘧啶(5-FU)
- 达卡巴嗪(DTIC)
- 替莫唑胺
- 奥沙利铂
一些肿瘤可能用一种以上的药物治疗,可能的组合包括:
- 多柔比星加链脲佐菌素
- 5-FU加多柔比星加链脲佐菌素
- 替莫唑胺加卡培他滨
- 5-FU加链脲佐菌素
靶向治疗:用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤(NETs)的靶向药物通过阻断癌细胞中的血管生成或重要蛋白质(酪氨酸激酶)来起作用。
舒尼替尼可阻断几种酪氨酸激酶并刺激新血管生长。2010年11月,舒尼替尼获得欧洲委员会的批准用于治疗不可切除的或转移性,分化良好的胰腺神经内分泌肿瘤(GIST)成年患者。
依维莫司阻断mTOR蛋白质,mTOR蛋白质通常可以帮助细胞生长和分裂。依维莫司已被证明有助于治疗晚期胰腺NETs及高度分化的非功能性胃肠道或肺神经内分泌瘤。
3、苏泰达(索凡替尼)SULANDA(Surufatinib)
索凡替尼(Surufatinib)是一种口服酪氨酸激酶抑制剂,可同时靶向于血管内皮生长因子受体(VEGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)以及集落刺激因子-1受体(CSF-1R)。通过抑制VEGFR和FGFR可抑制血管生成,而抑制CSF-1R则可以调节肿瘤相关巨噬细胞,促进机体对肿瘤细胞的免疫应答。
- 索凡替尼是首个覆盖所有部位来源的神经内分泌瘤的靶向药。
4、维利瑞(贝组替凡)Welireg(Belzutifan)是一款小分子缺氧诱导因子2α(HIF-2α)抑制剂,可以减少与细胞增殖、血管生成和肿瘤生长相关的HIF-2α靶基因的转录和表达。2021年8月,belzutifan凭借II期临床数据获FDA加速批准用于治疗无需立即手术的希佩尔-林道综合征(VHL)相关的肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌瘤患者,成为全球首款也是目前唯一一款获批上市的HIF-2α抑制剂。
生长抑素类似物:生长抑素是体内的一种天然激素,可以帮助减缓神经内分泌肿瘤细胞的生长。
奥曲肽的一种形式是短效的,每天在皮肤下注射2至4次。根据症状的严重程度,有些人在第一次开始治疗时每天都会进行注射。一旦症状得到控制,就可以使用长效月注射剂。其他时候,长效药物可以从一开始就使用。
6、兰瑞肽(lanreotide)
兰瑞肽是奥曲肽的长效形式,这种生长抑素类似物每月一次注射到皮下。
医生或护士都可以给药,或者可以学习如何在家中进行注射。
用于特定胰腺NETs的其他药物
生长抑素类似物可用于治疗大多数胰腺NET。但是可以添加其他药物来治疗由癌症产生的过量激素引起的特定症状或问题。胃泌素瘤也会产生胃泌素,这会增加胃酸水平,并可导致胃溃疡。
质子泵抑制剂,阻止胃酸产生并且可以降低形成溃疡的机会,例如:
7、奥美拉唑(Prilosec)
8、埃索美拉唑(Nexium)
9、兰索拉唑(Prevacid)
胰高血糖素瘤
会产生过多的胰高血糖素,这种激素会增加血糖水平。如果单独的生长抑素类似物不足以控制血糖水平,则可以用糖尿病药物治疗这些癌症。