针对成人和儿童的脑和脊髓肿瘤,包括(神经胶质瘤/脊髓内星形细胞瘤/胶质母细胞瘤/巨细胞星形细胞瘤等),目前用于精准治疗的靶向药物并不多,靶向药物在治疗脑或脊髓肿瘤方面尚未发挥重要作用,但其中一些可能对某些类型的肿瘤有帮助。
治疗药物
贝伐珠单抗是一种免疫系统蛋白质的人造版本,称为单克隆抗体。该抗体靶向血管内皮生长因子(VEGF),一种帮助肿瘤形成新血管以获得营养的蛋白质(抗血管生成)。
该药主要用于治疗初次治疗后复发的某些类型的胶质瘤(特别是胶质母细胞瘤),单独使用或加入化疗时,这种药物可以帮助缩小肿瘤或延长时间,直到肿瘤再次开始生长,尽管似乎没有帮助人们延长寿命,但贝伐珠单抗可以帮助降低所需的类固醇药物地塞米松的剂量,以帮助减少大脑肿胀,这对于对类固醇副作用敏感的患者尤其重要。
依维莫司通过阻断一种称为mTOR的细胞蛋白起作用,这种细胞通常有助于细胞生长并分裂成新的细胞。对于不能通过手术彻底清除的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGAs),这种药物可能会使肿瘤缩小或减缓其生长一段时间,但目前尚不清楚是否可以帮助患有这些肿瘤的人延长寿命。
依维莫司是一种每天服用一次的药丸。常见的副作用包括口腔溃疡,感染风险增加,恶心,食欲不振,腹泻,皮疹,感觉疲倦或虚弱,液体积聚(通常在腿部),以及血糖和胆固醇水平升高。不太常见但严重的副作用是肺部受损,这可能导致呼吸短促或其他问题。
在大脑内或大脑附近开始的肿瘤分类
神经胶质瘤:所有脑肿瘤中约有三分之三是胶质瘤。大多数快速生长的脑肿瘤是胶质瘤。
是BRAF/MEK抑制剂组合, 用于治疗需要全身治疗的1岁及以上患有BRAF V600E 突变的低级别胶质瘤(LGG)的儿科患者。
- 星形细胞瘤:星形细胞瘤是在称为星形胶质细胞的神经胶质细胞中起始的肿瘤。10个脑肿瘤中约有2个是星形细胞瘤。
- 少突胶质细胞:这些肿瘤的非常侵略性(III级)形式被称为间变性少突神经胶质瘤
- 室管膜瘤:与星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤不同,室管膜瘤通常不会长成正常的脑组织
- 脑膜瘤:脑膜瘤开始于脑膜,即围绕脑部和脊髓外侧的组织层。
- 髓母细胞瘤:成神经管细胞瘤由小脑中的神经外胚层细胞(早期形式的神经细胞)发育而来。
- 神经节细胞:神经胶质瘤包含神经元和神经胶质细胞。
- 神经鞘瘤(神经鞘瘤):它包围并隔离颅神经和其他神经。它们占所有CNS肿瘤的约8%。
- 颅咽管瘤:因为它们非常靠近视神经,它们也会引起视力问题。颅咽管瘤在儿童中更常见,但有时在成人中可见。
其他可以在大脑内或大脑附近开始的肿瘤
- 脊索瘤:这些罕见的肿瘤始于颅底或骨下端的骨中。脊索瘤不是从中枢神经系统开始,但是它们可以通过按压它来伤害附近的大脑或脊髓。
- 非霍奇金淋巴瘤:淋巴瘤是从称为淋巴细胞(免疫系统的主要细胞类型之一)的白细胞开始的癌症
- 垂体瘤 :从脑垂体开始的肿瘤几乎总是良性的(非癌)。但是如果它们长到足以压迫附近的结构或者它们产生过多的任何激素,它们仍然会引起问题。