脑肿瘤(Brain Tumor)有很多种,最常见的是神经上皮性肿瘤,星形细胞瘤:
- 胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GB)也称为多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma multiforme,GBM),是最常见的脑肿瘤之一,是星形细胞瘤的一种。
- 巨细胞星形细胞瘤(SEGAs)是良性、生长缓慢的罕见中枢神经系统肿瘤,肿瘤由称为星形胶质细胞的大型星形细胞组成。室管膜下巨细胞星形细胞瘤在结节性硬化症(TSC)患者中很常见。
原发性脑肿瘤的治疗包括姑息治疗(有症状的)和旨在提高生存率的疗法。
治疗药物
1、 BiCNU(Carmustine)卡莫司汀
卡莫司汀(Carmustine)被批准单独使用或与其他药物一起使用以治疗脑肿瘤。由于能透过血脑屏障,故常用于脑瘤和颅内转移瘤。
晶体卡莫司汀植入物是包含在晶片中的一种卡莫司汀。晶片具有缓慢溶解的涂层并将卡莫司汀直接释放到去除肿瘤的区域。对于脑肿瘤,这种形式可能比其他形式的卡莫司汀更好,副作用更少。
2、洛莫司汀(Lomustine)
洛莫司汀被批准单独使用或与其他药物一起使用以治疗,用于已经接受过手术或放射治疗的脑肿瘤患者。洛莫司汀脂溶性强,可通过血脑屏障,进入脑脊液,常用于脑部原发肿瘤(如成胶质细胞瘤)及继发性肿瘤。
3、Temodar(Temozolomide) 泰道(替莫唑胺)
替莫唑胺(Temozolomide)被批准用于治疗成人脑肿瘤:间变性星形细胞瘤 和 多形性胶质母细胞瘤(GBM)。临床上利用替莫唑胺在体内可自发和很快地降解产生活性代谢物MTIC,而产生抗肿瘤作用。
4、电场疗法(Tumor Treating Fields,TTF)
肿瘤电场治疗(TTF)是一种利用特定电场频率干扰细胞分裂,抑制肿瘤增长并使受电场影响的癌细胞死亡的肿瘤治疗手段。肿瘤电场治疗不会刺激脑组织或导致脑组织发热,而是可以针对特定大小的分裂中的癌细胞进行作用。肿瘤电场治疗对健康细胞的伤害极小。
5、 Afinitor(Everolimus)飞尼妥(依维莫司)
依维莫司(Everolimus)被批准治疗成年人和1岁或以上患有结节性硬化症且无法进行手术的儿童的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)。
贝伐珠单抗被批准单独使用或与其他药物一起使用以治疗胶质母细胞瘤。用于成年人癌症复发,其他治疗后癌症恶化。
7、Delytact(Teserpaturev/G47∆)溶瘤病毒
Delytact(teserpaturev/G47∆)是世界上首款获得批准治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法。Teserpaturev是一种基因工程溶瘤单纯疱疹病毒1型 (HSV-1),由第一三共与日本东京大学(University of Tokyo)医学科学研究所的Tomoki Todo博士联合开发的第三代溶瘤病毒。
8、Tafinlar(dabrafenib)达拉非尼 +Mekinist(trametinib)曲美替尼 的组合是 BRAF/MEK 抑制研究和患者中全球靶向治疗的领导者,它可能通过阻断与 BRAF 和 MEK 激酶相关的信号来帮助减缓肿瘤生长,这些信号与肿瘤生长有关各种类型的癌症。
9、Ojemda(tovorafenib)是一款高度特异性泛RAF激酶抑制剂,它能够抑制携带BRAF融合或BRAF V600突变的肿瘤的生长,并且具有大脑渗透性。MAPK通路失调已被证明发生在许多癌症类型中,并且它是癌症中最常见的突变致癌通路之一,而RAF蛋白则是MAPK通路中关键的激酶。
10、万比锐(伯瑞替尼)Vebreltinib(Bozitinib) 是一款小分子选择性MET抑制剂,伯瑞替尼可以与c-Met的Y1230残基发生π-π堆叠,特异性结合并稳定MET激酶自抑制构象,使MET蛋白难以激活,从而产生高选择性抑制。
伯瑞替尼在中国获批用于既往治疗失败的具有PTPRZ1-MET融合基因的IDH突变型星形细胞瘤(WHO 4级)或有低级别病史的胶质母细胞瘤成人患者。
11、Voranigo(vorasidenib)是一款具脑渗透性与选择性的口服双重抑制剂,可抑制突变的IDH1/2蛋白。IDH1和IDH2是通过靶向肿瘤代谢途径治疗癌症的重要靶点。胶质瘤患者只需每天服用1次药丸,即可积极管理疾病。
其他
用于脑肿瘤的化疗药物组合
PVC=Procarbazine Hydrochloride+ Lomustine+Vincristine Sulfate
PVC=盐酸丙卡巴肼+洛莫司汀+硫酸长春新碱
PCV通常与放射疗法一起治疗脑肿瘤