抗癫痫药物(AEDs)也被称为抗惊厥药物,是用于预防癫痫(epilepsy)发作的药物。癫痫病患者需要定期服用1种或多种AED,AED与大脑中的神经细胞相互作用,通常活性会降低。不同的AED通过多种机制起作用,因此每种类型的癫痫对某些AED都有反应,而对其他一些AED则无反应。
治疗药物
如果患有癫痫,AED可以非常有效地预防癫痫发作。这些药物中的一些可以一起服用以控制癫痫发作,而某些药物一起使用时可能产生有害的相互作用。由于AED会产生许多严重的副作用,因此在开始或停止任何AED时,必须遵循医生的指导。如果遇到任何副作用,应立即就医。突然或自行停止任何AED是不安全的,因为停药会引起癫痫发作。如果服用AED,喝酒或使用其他药物,可能会遇到不良反应。如果计划服用抗惊厥药,则必须让医生知道是否已怀孕或计划怀孕,因为许多AED与婴儿先天缺陷有关。
常用抗癫痫药
1、Keppra (Levetiracetam) 开浦兰(左乙拉西坦)
左乙拉西坦,别名乐凡替拉西坦、利维西坦、左旋乙拉西坦,是最常用的AED。
在中国,已被批准用于用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
在美国,左乙拉西坦用于成人及6岁以上儿童预防部分癫痫,全身性癫痫和肌阵挛性癫痫患者的癫痫发作。
左乙拉西坦的剂型有定期和延长释放的药丸,还有口服液体制剂和可以静脉注射的制剂(IV)。左乙拉西坦的作用机制尚不清楚。
2、Dilantin (Phenytoin) 地兰汀(苯妥英钠)
地兰汀(苯妥英钠)是最古老的抗惊厥药物之一。用于儿童和成人,以预防全身性和部分性癫痫发作,也可用于治疗癫痫持续状态,这是需要用AED治疗的长时间癫痫发作。苯妥英钠可单独使用或与其他AED组合使用。
苯妥英钠有胶囊剂,咀嚼药,口服液和静脉注射剂形式。该药物与神经细胞钠通道相互作用。钠通道促进正常的神经活动,过度刺激可能与癫痫发作有关,而钠离子通道的抑制则可能阻止癫痫发作。
苯妥英钠的副作用可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障;常见巨幼红细胞性贫血,可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。
3、Tegretol, Carbatrol (Carbamazepine) 卡马西平
卡马西平,氨甲酰苯卓、氨甲酰苯卓、氨甲酰氮卓、叉颠宁、叉癫宁、得利多、得利益多、芬来普辛、甲酰苯卓、卡巴米嗪、卡巴咪嗪。Tegretol和Carbatrol都是卡马西平药物的商品品牌名。
卡马西平已获准用于儿童和成人,可用于预防全身性癫痫和部分性癫痫。卡马西平还经常用于治疗与神经病和三叉神经痛等病症相关的疼痛。
卡马西平有胶囊剂,丸剂和口服液形式。卡马西平抗惊厥机制尚不清楚,据信通过阻断神经细胞的活性来预防癫痫发作。
4、Depakote, Depakene (Valproic Acid,VPA) 丙戊酸
丙戊酸可用于儿童和成人部分和全身性癫痫,并且通常用于处理与儿童发育状况(如青少年肌阵挛性癫痫和伦诺克斯·加索特综合征)相关的癫痫发作。还可用于治疗躁郁症和预防偏头痛。
丙戊酸有片剂,缓释片剂和胶囊剂。丙戊酸与γ-氨基丁酸(GABA)相互作用,后者是一种神经递质,会减慢大脑的活动。丙戊酸在大脑中还具有其他作用。
孕妇在怀孕期间服用丙戊酸,可导致孩子出生缺陷。
5、Neurontin (Gabapentin) 加巴喷丁
加巴喷丁,别名诺立汀;盖巴潘汀;卡巴番定,被批准用于成人和3岁及以上的儿童治疗部分性癫痫,并且通常用作癫痫的附加药物。加巴喷丁也可用于预防疼痛状况,例如三叉神经痛和神经病,也被用于治疗不安腿综合征(RLS)。
加巴喷丁有药丸,胶囊和液体形式。加巴喷丁预防癫痫发作的机制尚不清楚。
6、Phenobarbital 苯巴比妥
苯巴比妥是最古老的抗惊厥药。儿童和成人均可使用。苯巴比妥用于治疗各种类型的癫痫发作。该药物可单独使用或与其他抗惊厥药联合使用。
苯巴比妥有片剂,口服液形式和静脉注射形式。苯巴比妥与GABA相互作用,具有镇静作用,可使人非常困倦。
7、Mysoline (Primidone) 扑米酮
扑米酮被批准用于儿童和成人,通常用于控制儿童的癫痫发作。扑米酮除被用于预防部分性癫痫以及普遍性的部分性癫痫(蔓延导致意识下降),扑米酮还用于治疗良性原发性震颤,这种疾病的特征是震颤和手抖动,特别是在压力时期。
扑米酮会影响GABA。
8、Topamax (Topiramate) 托吡酯
托吡酯已批准用于成人和2岁及以上的儿童。托吡酯用于治疗部分性和全身性癫痫。通常与其他抗惊厥药联合使用。托吡酯也被批准用于预防偏头痛。
托吡酯有片剂和胶囊剂两种形式。托吡酯影响钠通道并与GABA相互作用。
9、Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine) 奥卡西平
奥卡西平用于成人以及2岁及以上的儿童,以治疗部分性癫痫。奥卡西平可以单独使用或与其他药物联合使用。奥卡西平有片剂,缓释配方和口服液。奥卡西平作用于大脑中的钠通道以及促进神经活动的钙和钾通道。奥卡西平不寻常的副作用是低钠血症(钠水平低),这可能会危及生命。
10、Gabitril (Tiagabine) 替加滨
替加滨(替加宾)又名噻加宾,为γ-氨基丁酸(GABA)吸收抑制剂,已被批准用于成人和12岁以上的儿童。可作为其他药物的部分治疗辅助药物。
11、Lamictal (Lamotrigine) 拉莫三嗪
拉莫三嗪被批准用于成人以及2岁及以上的儿童。用于治疗部分性癫痫,伦诺克斯-加索特综合征和难治性癫痫。拉莫三嗪也可用于治疗躁郁症。
拉莫三嗪的作用机理尚不清楚。
12、乙琥胺 (Ethosuximide)
乙琥胺(ethosuximide)也被称为柴浪丁,已批准用于成人和儿童,乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药,主要用于失神性发作(也称为小发作)和阵挛性发作,而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。
各种通用版的商品名包括:Atysmal、Emeside、Ethymal、Etomal、Mesentol、Pemal、Petinimid、Pyknolepsinum、Simatin、Succimal、Suximal、Suxin、Suxinutin、Thetamid、Zarondan、Zarontin
13、Nitrazepam 硝西泮
硝西泮(硝基安定)是一种抗焦虑药,也用于治疗婴儿痉挛症,这是一种在很小的婴儿中发现的癫痫发作,其特征是手臂或腿部突然抽搐。
硝西泮以片剂或口服液形式使用,液体形式用于治疗婴儿癫痫病,以方便给药。硝西泮与GABA相互作用。
唑尼沙胺已获准用于成人和16岁以上的儿童。该药用于治疗癫痫大发作、小发作、局限性发作、癫痫持续状态及精神运动性发作,通常与另一种抗惊厥药联合使用。
胶囊形式的唑尼沙胺通过作用于钠和钙通道起作用。唑尼沙胺也是一种碳酸酐酶抑制剂,会影响肾脏。
15、Onfi (Clobazam) 氯巴占
氯巴占,又名异安定酮,氧异安定,用于治疗Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作,已被批准用于2岁及以上的儿童。氯巴占可作为片剂和口服混悬剂使用。
氯巴占与GABA相互作用。
16、Klonopin (Clonazepam) 氯硝安定
氯硝西泮、氯硝安定,儿童和成人均使用氯硝安定治疗部分性癫痫和虚脱性癫痫,抗惊厥作用比地西泮或硝西泮约强5倍。氯硝安定也用于治疗焦虑症和恐慌症。
可乐平可作为片剂使用。它与GABA相互作用。
较少使用的抗癫痫药:在某些情况下,可能需要其他药物来代替上面列出的常见药物。
氨己烯酸被批准用于所有年龄段的难治性癫痫(标准AED不能改善癫痫病)和婴儿痉挛。
氨己烯酸有片剂和口服溶液形式,与GABA相互作用。
氨己烯酸的一个显着且不寻常的副作用是永久性视力丧失,这种情况的发生率高达50%。这种副作用导致该药物只能用作治疗的最后手段。
氨己烯酸也可能引起自杀念头。
18、Felbatol (Felbamate) 非氨酯
非氨酯用于儿童和成人治疗难治性癫痫,对抗强电休克和戊四氮性癫痫都有效,而没有其他抗癫痫药的镇静、抑郁的副作用。有片剂和口服混悬剂两种形式。
非氨酯作用机理尚不清楚,可引起许多副作用,包括再生障碍性贫血和肝功能衰竭。
19、Banzel(Rufinamide)卢非酰胺
Banzel(rufinamide)已被批准用于成人和一岁以上的儿童,用于治疗Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。它可作为片剂和口服混悬剂使用。Banzel与钠通道相互作用。副作用包括头晕,协调困难和疲劳。
吡仑帕奈已被批准用于成人和12岁以上的儿童。可用于治疗部分性癫痫发作可以阻断谷氨酸盐(一种兴奋性神经递质)。
吡仑帕奈可能导致头晕,疲劳和神经精神变化,包括情绪变化和攻击性变化。
21、Aptiom (Eslicarbazepine Acetate) 醋酸艾司利卡西平
醋酸艾司利卡西平被批准用于治疗4岁及以上患者部分性癲癇发作,为片剂形式给药。
醋酸艾司利卡西平作用于钠通道。副作用包括头晕,疲劳和头痛。
22、Vimpat(Lacosamide)维派特(拉考沙胺)
拉考沙胺片,也称拉科酰胺,已获准用于治疗成人和四岁及以上的儿童部分性癫痫。拉考沙胺有片剂,口服溶液和静脉注射形式。
拉科酰胺作用于钠通道。副作用包括头晕,恶心,呕吐和心率改变。
23、Lyrica (Pregabalin) 普瑞巴林
普瑞巴林已批准用于成人以及四岁及以上的儿童。普瑞巴林作为抗癫痫药用于治疗部分性癫痫发作,也用于治疗带状疱疹后神经痛。
通常,普瑞巴林除了使用另一种抗惊厥药外,也不能单独使用。它以片剂或口服溶液的形式提供,可作用于钙通道。
副作用包括入睡困难,焦虑,易怒和自杀意念。
大麻二醇于2018年6月获得批准,可用于治疗成人和两岁及以上儿童的癫痫病。大麻二醇被批准用于与Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征相关的癫痫发作。
CBD油可以口服溶液形式给药。
大麻二醇作用机理尚不清楚,副作用包括疲劳,肝损伤和自杀观念。
紧急抗惊厥药:一些药物通常用于在紧急情况下停止癫痫发作,但不能定期服用这些AED来预防癫痫发作。这类药物还可以在医疗过程中用作镇静剂。通常副作用包括头晕,疲倦,神志不清和言语不清。
25、Ativan (lorazepam) 劳拉西泮
劳拉西泮 ,氯羟安定,有片剂,口服液或注射剂形式。劳拉西泮可能与GABA相互作用。
更新
26、Valium, Diastat (diazepam) 地西泮
地西泮,苯甲二氮䓬有片剂,口服液或注射剂形式。地西泮与GABA相互作用,通常用于戒酒。
26、Xcopri(cenobamate)苯巴那酯
苯巴那酯用于治疗成人中局灶性癫痫(partial-onset seizures)
芬氟拉明用于年龄≥2岁的患者,治疗与Dravet综合征相关的癫痫。
布立西坦(brivaracetam)布瓦西坦 是一款对突触囊泡蛋白2A(SV2A)有高度亲和力的药物。它已获批单药或辅助治疗用于治疗年龄一个月以上的儿科患者的局部癫痫发作(partial-onset seizure,POS)。它也是左乙拉西坦( Levetiracetam )吡咯烷烃的4位碳原子连接正丙基的类似物
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