2024年12月19日（加州卡尔斯巴德）美国FDA宣布批准Ionis Pharmaceuticals所开发的”first-in-class”反义寡核苷酸（ASO）疗法Tryngolza（olezarsen），用于作为饮食控制的辅助治疗，以降低家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）成人患者的甘油三酯（TG）。
- Tryngolza是目前美国唯一1种用于治疗 FCS 的药物.
此次olezarsen获FDA批准主要基于Balance临床3期试验的结果。这项研究为随机双盲、安慰剂对照的3期临床试验。患者每四周接受一次80 mg（22人）、50 mg（21人）olezarsen或安慰剂（23人）皮下注射治疗，持续53周。
分析显示，在olezarsen治疗组中，从基线到第6个月，TG水平的平均百分比降幅为42.5%，而安慰剂组未表现出类似的下降趋势。从基线开始，TG水平的中位百分比变化和绝对变化显示，在为期12个月的治疗期间，olezarsen具有持续而稳定的降低患者TG效果。
之前公布于《新英格兰医学杂志》上的试验结果显示，经安慰剂调整后的载脂蛋白C-III（apoC-III，一种在肝脏中产生的调节血液中TG代谢的蛋白）的降幅在接受治疗6个月时为74%，在12个月时为81%。
此外，与安慰剂相比，接受olezarsen治疗的患者在12个月期间发生的急性胰腺炎（AP）事件显著减少。安慰剂组发生了11次AP事件，而80 mg olezarsen剂量组只发生了1次，50 mg剂量组也只发生了1次。此外，与安慰剂相比，使用olezarsen后距首次AP发作的时间大幅延长，80 mg剂量组为1年，50 mg剂量组为102天，安慰剂组为9天。经安慰剂调整后，接受olezarsen治疗的患者自基线至12个月期间的全因住院率降低了84%。
安全性方面，olezarsen组的安全性和耐受性良好，没有出现与olezarsen相关的严重治疗伴发不良事件（TEAE）。最常见的不良事件（AE）是COVID-19、腹痛和腹泻。在接受80 mg olezarsen治疗的患者中，有14%出现了严重的AE；在接受50 mg olezarsen治疗的患者中，有19%出现了严重的AE；在接受安慰剂治疗的患者中，有39%出现了严重的AE。
Tryngolza（olezarsen）是一种反义寡核苷酸疗法，旨在抑制机体产生apoC-III。美国FDA于2023年第1季度授予了olezarsen治疗FCS的快速通道资格，并于今年2月授予该疗法孤儿药资格和突破性疗法认定（BTD），6月授予优先审评资格。此外，评估olezarsen治疗重度高甘油三酯血症（sHTG）患者的三项3期临床试验CORE、CORE2和ESSENCE均已完成入组，试验结果预计在2025年下半年公布。
家族性乳糜微粒血症综合征（Familial chylomicronemia syndrome，FCS）又称I型原发性高脂蛋白血症或脂蛋白脂肪酶缺乏症（LPLD），是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，会导致机体无法有效分解血液中的脂肪（甘油三酯）。
正常的甘油三酯水平应低于150 mg/dL，而超过500 mg/dL则被视为严重升高（重度高甘油三酯血症）。FCS患者的甘油三酯水平可能高达数千，极高的甘油三酯水平会引发严重的腹痛、急性胰腺炎以及皮肤脂肪沉积（黄色瘤）。其中，急性胰腺炎尤为危险，可能威胁生命。FCS的症状可能在婴儿期出现，但部分患者直到成年后才会发病。该疾病的发病率预计为每百万人中1至10例。
| 信息 | 来源 |
| TRYNGOLZA™ (olezarsen) approved in U.S. as first-ever treatment for adults living with familial chylomicronemia syndrome as an adjunct to diet | https://www.prnewswire.com/news-releases/tryngolza-olezarsen-approved-in-us-as-first-ever-treatment-for-adults-living-with-familial-chylomicronemia-syndrome-as-an-adjunct-to-diet-302336747.html#:~:text=TRYNGOLZA%E2%84%A2%20(olezarsen)%20was%20approved,familial%20chylomicronemia%20syndrome%20(FCS). |
| TRYNGOLZA™ (olezarsen) approved in U.S. as first-ever treatment for adults living with familial chylomicronemia syndrome as an adjunct to diet | https://ir.ionis.com/news-releases/news-release-details/tryngolzatm-olezarsen-approved-us-first-ever-treatment-adults |
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