进展|达希斐(A型肉毒杆菌毒素)中国获批治疗成人颈部肌张力障碍

2024年12月03日，复星医药（600196.SH；02196.HK）宣布，获许可产品注射用A型肉毒毒素（中国境内商标：达希斐^®、英文商标：DAXXIFY^®，项目代号：RT002，以下简称“该产品”）的成人颈部肌张力障碍（Cervical Dystonia，简称CD）适应症注册申请近日已获中国家药品监督管理局（“国家药监局”）批准，这是达希斐^®获批的第二个适应症。

达希斐^®于2023年8月14日获得美国FDA批准，用于治疗颈部肌张力障碍，其治疗CD的III期临床研究（ASPEN-1）于今年2月发表在《Journal of Neurology》杂志上。全球III期和中国III期临床研究（ASPEN-CN）的汇总研究以摘要形式在今年运动障碍协会（MDS）年会上发表。

ASPEN-1是一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究（clinicaltrials注册号：NCT03608397），共招募患者301人。ASPEN-1-CN在中国进行，研究设计与ASPEN-1相同。ASPEN-1和ASPEN-CN汇总分析共纳入患者357人，其中含中国III期患者56人，占分析人群的15.7%。汇总分析结果显示，与安慰剂相比，第4周和第6周多伦多西方痉挛性斜颈评分量表（TWSTRS）总分较基线的变化均值（DAXI 125U组为-12.0，DAXI 250U组为-11.9）均有统计学差异（p<0.0001），两种剂量均能显著降低TWSTRS总分，改善患者症状。中位疗效持续时间（定义为从开始治疗到TWSTRS总分改善疗效损失到最小剩余益处（“minimum residual benefit”，即TWSTRS总评分改善的峰值治疗效果损失超过80 %）的时间）（95%CI）分别为：达希斐^® 250U：22.0(20.1，24.3)周 ；达希斐^® 125U：24.1（20.6，28.9）周。安全性方面，大多数治疗中出现的不良事件（TEAE）为轻度或中度。治疗组中吞咽困难发生率4.5-4.7%，肌无力发生率4.5-5.4%，低于既往获批的用于CD治疗的其他A型肉毒毒素产品的关键临床研究数据。

达希斐^®作为全球首款专利肽类长效A型肉毒毒素制剂，有望解决CD患者治疗中疗程间期内症状复发普遍这一未满足需求，进一步提高患者生活质量，减少每年的治疗次数。

颈部肌张力障碍（Cervical dystonia，CD）是一种慢性神经系统疾病，是临床最常见的局灶性肌张力障碍疾病之一。其特征是颈部肌肉的自发性不自主收缩，导致头部、颈部和肩部的异常运动或姿势改变。国内外指南共识均推荐“A型肉毒毒素”作为CD的一线治疗选择。目前全球范围内已有多款肉毒毒素制剂上市，出于多次重复注射引起免疫原性的担心，目前肉毒毒素制剂产品的注射疗程一般建议至少间隔3个月（12周），但CD患者疗程间隔期内症状复发较为普遍，复发平均时间约为10.5周，在每个疗程末期满意程度较低，是CD患者的常见问题。