视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion ,RVO)是影响视网膜的第二常见疾病(最常见的是糖尿病相关的视网膜病变)。视网膜静脉阻塞会阻止血液离开视网膜。这可能会导致并发症,包括眼压升高和肿胀。这些问题需要及时治疗,以防止或尽量减少视力丧失。RVO 有两种类型:
- 视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion ,CRVO),或视网膜主静脉阻塞。
- 视网膜分支静脉阻塞 (Branch retinal vein occlusion,BRVO),或较小分支静脉之一的阻塞。这种类型较为常见。
目前还没有办法逆转或治愈视网膜静脉阻塞。但眼保健专家可以通过以下方法预防或治疗视网膜静脉阻塞的并发症:
- 抗 VEGF 注射液
- 类固醇注射:如OZURDEX(Dexamethasone Intravitreal Implant)傲迪适(地塞米松玻璃体内植入剂)
- 全视网膜激光术(PRP)
- 玻璃体切除手术
- 管理风险因素的药物
治疗药物
抗VEGF注射液是黄斑水肿患者的一线(首选)治疗方法。VEGF代表血管内皮生长因子。这是一种刺激新血管生长(血管生成)的蛋白质。过多的 VEGF 会导致异常血管的形成,这些血管会渗漏并导致肿胀。抗 VEGF 注射会中断眼睛中 VEGF 的产生,以减轻肿胀。医生会先给您滴眼药水来麻醉您的眼睛并减轻疼痛,然后将药物注射到充满眼球的凝胶状物质(玻璃体液)中。根据病情,可能需要在1到2年内定期注射。
1、Lucentis(ranibizumab) 诺适得(雷珠单抗)是VEGF(血管内皮生长因子)抑制剂,分子量较小,仅48kD。主要机制是结合并阻断VEGF受体,减少血管内皮细胞增值、血管渗漏和新血管生成,并促进已有的新生血管消退。雷珠单抗是全球首个获批用于眼科的抗VEGF药物,在全球内已获批6项适应症。
2、Eylea(aflibercept)艾力雅(阿柏西普)是一种玻璃体内注射用VEGF抑制剂,这是一种重组融合蛋白,由人体血管内皮细胞生长因子(VEFG)受体1和2的胞外区与人体免疫球蛋白G1的可结晶片段融合而成。
Eylea主要用于治疗视网膜病变引起的视力损害:
- 糖尿病性黄斑水肿(DME)
- 糖尿病性视网膜病变(DR)
- 新生血管性(湿性)年龄相关黄斑变性 (nAMD)
- 视网膜静脉阻塞 (RVO,包括BRVO和CRVO)继发黄斑水肿(ME)
- 病理性近视性脉络膜新生血管(myopic CNV)引发的视力损害
3、Vabysmo®(faricimab-svoa)法瑞西单抗 是罗氏开发的一款靶向血管生成素2(Ang2)和血管内皮生长因子A(VEGFA)的双特异性单克隆抗体。2022年1月,法瑞西单抗首次在美国获批上市,用于治疗糖尿病黄斑水肿(DME)和湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)。