11种治疗痛风(Gout)的药物

本文作者: 4个月前 (10-09)

痛风(Gout)是一种常见的炎症性关节炎,当尿酸在体内积聚时,它会形成晶体,刺激关节,第一个症状通常是大脚趾疼 […]

痛风(Gout)是一种常见的炎症性关节炎,当尿酸在体内积聚时,它会形成晶体,刺激关节,第一个症状通常是大脚趾疼痛。它通常一次影响一个关节,但痛风可以扩散到其他关节,发作处又红又肿,痛风发作引起的疼痛通常会在3至10天内好转。

痛风目前还无法治愈,但是可以控制发作频率。减轻疼痛的方法包括冰敷、休息和抬高关节。

治疗药物

用于治疗痛风的药物通常有两个作用:减轻发作时的疼痛,并减少导致病情的尿酸积聚。最适合的治疗药物类型,取决于患者肾脏的情况、可能的副作用和其他健康问题。

非处方药(OTC)消炎药

1、布洛芬(Ibuprofen)

非甾体抗炎药(NSAID)有助于减轻痛风发作时的关节疼痛和肿胀。常见的的类型是布洛芬和萘普生。如果您在最初 24 小时内服用 NSAIDs,可以帮助缩短发作时间。

2、萘普生(Naproxen)

萘普生是一种非甾体抗炎药(NSAID)该药通过抑制cox-1和cox-2两种环氧酶发挥药效。可用于缓解普通或严重的疼痛、发热、发炎,以及由骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎、经痛、肌腱炎、滑囊炎等病症引发的强直性反应,对月经失调也有治疗效果。

处方药(RX)

止痛消炎

3、秋水仙碱(Colchicine)可减轻炎症

尽管秋水仙碱是治疗急性痛风的一线药物,但评价使用该药的疗效和安全性证据并不充分。更新于2014年的Cochrane系统综述发现有低质量证据表明,与安慰剂相比,低剂量秋水仙碱可能是治疗急性痛风的有效方法,而低质量证据表明其获益可能与非甾体抗炎药相似。

4、吲哚美辛(INN名称:Indometacin,USAN和BAN名称:Indomethacin)是一种更强的非甾体抗炎药(NSAID)止痛药

吲哚美辛治疗成人慢性关节炎的建议剂量为25mg至50mg,口服,每日2次至3次,相应增加剂量直至控制症状,最大剂量为200mg。

5、类固醇(corticosteroid)可以对抗炎症

也称为皮质类固醇,皮质类固醇的代表性药物有强的松、地塞米松,等。

减低尿酸

注:苯溴马隆和丙磺舒因其有较强的肝肾毒性,应用受到限制,在很多国家已经被淘汰。

  • 丙磺舒(Probenecid)帮助肾脏从体内排出尿酸
  • 苯溴马隆(benzbromarone) 帮助肾脏从体内排出尿酸

6、别嘌醇 (Allopurinol) 可减少尿酸的产生,XO抑制剂

别嘌醇属于黃嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase,XO)抑制剂,既减少了尿酸的生成又阻止了嘌呤的合成,是一种常用于治疗痛风的药物。通过基因检测可有效规避别嘌醇不良反应发生,以及引发药物不良反应药物的确定。

别嘌醇也可作为癌症化疗的辅助治疗,并帮助减低化疗期间血液中所产生的高尿酸水平。

7、非布司他(Febuxostat)可减少尿酸的产生,XO抑制剂

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase,XO),从而减少体内尿酸的产生。该药的给药途径为口服。该药常见的副作用包括肝脏出现问题、恶心、关节痛和皮疹 等症状。妊娠或哺乳期妇女不建议服用该药物。非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg,每日1次。 推荐非布司他片的起始剂量为40mg,每日1次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl(约360µmol/L),建议剂量增加至80mg,每日1次。

8、雷西那德  (Lesinurad) 可帮助身体在小便时排出尿酸,URAT-1抑制剂

Lesinurad是URAT-1抑制剂(尿酸转运蛋白-1,the uric acid transporter-1,URAT-1),通过增加尿液中的排泄量来降低尿酸。Lesinurad 每日一次口服片剂,与黄嘌呤氧化酶抑制剂(如别嘌醇或非布司他)联用。剂量为200 mg,每日1次。

不建议在没有黄嘌呤氧化酶抑制剂的情况下服用 lesinurad。如果单独服用,很可能导致肾衰竭。阿司匹林会降低这种药物的功效。Lesinurad 比丙磺舒更有效,即使在中度CKD中也仍然有效。

9、优乐思(多替诺雷)URECE (Dotinurad)是富士药品研发的一种治疗痛风和高尿酸血症的新药。它通过选择性抑制与肾脏中尿酸重吸收有关的尿酸盐转运蛋白(URAT1),抑制尿酸重吸收并降低血尿酸水平。此前已经于 2020 年在日本上市,用于治疗高尿酸血症和痛风。

10、Krystexxa (Pegloticase) 分解尿酸

Krystexxa(pegloticase)普瑞凯希(聚乙二醇重组尿酸酶注射液)是一种尿酸氧化酶,用于治疗痛风病患血清尿酸(serum uric acid,sUA)值不正常,且无法通过以最大剂量的黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)抑制剂来控制。

11、卡那单抗(Canakinumab)

2013年欧洲药品管理局(EMA)批准了IL-1β拮抗剂Canakinumab治疗急性痛风性关节炎的适应症(过去 12 个月内发作 3 次或以上).这些患者对 NSAID 和秋水仙碱有禁忌症、不能耐受或不能提供足够的反应,并且不适合重复使用皮质类固醇 (CS) 疗程的人。它是欧盟批准用于该适应症的第1个生物制剂,并以 150 mg的单次皮下注射形式给药。

其他

癌症导致的高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA),有其他药物可以使用,比如:Rasburicase.

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