研究|正念减压(MBSR)治疗成人焦虑症疗效不劣于依西普兰

2022年11月09日，乔治城大学医学院精神病学系的医学博士Elizabeth A.Hoge团队将正念减压（Mindfulness-based stress reduction，MBSR）与艾司西酞普兰进行比较（艾司西酞普兰是欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局批准的用于治疗焦虑的药物治疗），并将他们的研究结果发表在著名的精神病学杂志JAMA上。

通过前瞻性随机临床试验（NCT03522844），评估并比较了MBSR和艾司西酞普兰在治疗焦虑症方面的优劣效果。研究分析发现，MBSR在治疗焦虑症方面不劣于艾司西酞普兰。此外，MBSR安全且耐受性良好，与艾司西酞普兰相比，与治疗相关的不良事件更少。艾司西酞普兰组症状减轻的程度（CGI-S平均值为1.4分）与已发表的研究相当，这些研究确定艾司西酞普兰比安慰剂更有效。例如，Davidson等人20将艾司西酞普兰与安慰剂用于广泛性焦虑症进行了比较，发现CGI-S降低了1.4分。在另一个例子中，Asakura等人21在使用艾司西酞普兰治疗社交焦虑障碍的随机临床试验中报告了CGI-S的1.1分下降。

据作者团队所知，这是首次将标准化循证MBI与焦虑症一线药物进行比较的研究。Costa等人发现基于运动练习而不是传统冥想的实验性MBI与氟西汀在广泛性焦虑症患者中的表现相当。与作者团队所进行的MBI相比，Costa等人的受试者的脱落率更高（近40%对25%），样本量更小（165 vs 276），干预时间更短（16小时vs 27小时），干预结构和内容根本不同。

结论和相关性  这项随机临床试验比较标准化的循证正念干预与药物疗法治疗焦虑症的结果发现，MBSR 不劣于依西普兰/艾司西酞普兰(escitalopram)。

例如，在美国，大约15%的人口尝试过冥想。已发现正念冥想有助于减少焦虑；最近的一项针对焦虑症试验的分析发现，与常规治疗相比，正念冥想有显著的益处。虽然MBI已被证明可以减少焦虑，但是需要评估MBI与焦虑症标准疗法相比的相对有效性，并且尚未有这方面的比较。基于正念的减压疗法（MBSR）是最广泛的MBI研究方向（在PubMed中有超过1000次引用）。