移植物抗宿主病 (Graft versus host disease，GVHD) 是异体（基因）移植后可能发生的免疫反应疾病。在 GvHD 中，捐赠的骨髓或外周血干细胞 将接受者的身体视为异物，捐赠的细胞/骨髓/T淋巴细胞攻击宿主身体。
作为同种异体移植受者，可能会遇到2种类型的GvHD：
- 急性移植物抗宿主病（(Acute graft versus host disease，aGvHD）移植后数周内出现症状，其中受者皮肤、肝及肠道是主要的靶目标。
- 慢性移植物抗宿主病（Chronic graft versus host disease，cGvHD）在移植后的任何时间或移植后几年出现症状，可能发生在皮肤、肝脏、口腔、肺、胃肠道、神经肌肉系统或泌尿生殖道。
治疗药物
急性移植物抗宿主病 (aGvHD)
为了降低发生急性GVHD的风险，患者通常在移植前一两天开始服用药物，例如：
1、环孢素（Cyclosporine）＆甲氨蝶呤（Methotrexate）
2、他克莫司（Tacrolimus）＆甲氨蝶呤（Methotrexate）
3、环孢素（cyclosporine）＆吗替麦考酚酯 (Mycophenolate mofetil，MMF)
4、他克莫司（Tacrolimus）＆西罗莫司（Sirolimus）
5、抗人胸腺细胞球蛋白（Antithymocyte globulin，ATG）
如果发生aGvHD，主要用类固醇药物增加免疫抑制治疗，例如：6、甲基强的松龙 (Methylprednisolone) 静脉注射
或者使用：
- 他克莫司（Tacrolimus）
- 西罗莫司（Sirolimus）
- 吗替麦考酚酯 (MMF)
- 抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）
慢性移植物抗宿主病 (cGvHD)
如果发生cGvHD，通常长期使用免疫抑制药物，真菌、细菌和病毒感染是这种治疗方案的主要风险，cGvHD 的治疗可能需要数月至数年的时间。使用那些药物管理cGVHD取决于哪些器官和组织受到影响、症状的严重程度以及对日常生活的影响。比如，如果cGVHD仅影响一两个器官或组织，可能会选择局部疗法，如皮肤软膏，来控制疾病。
如果症状严重并且无法通过局部治疗控制，可能需要抑制免疫系统的药物，例如：
- 强的松（Prednisone）+硫唑嘌呤（Azathioprine）
- 强的松（Prednisone）+环孢素A（cyclosporine）
- 强的松（Prednisone）+他克莫司（Tacrolimus）
- 强的松（Prednisone）+吗替麦考酚酯 (MMF)
- 强的松（Prednisone）+甲氨蝶呤（Methotrexate）
7、低剂量白细胞介素2（Interleukin-2，IL-2，白介素2）
- Proleukin (Aldesleukin) 阿地白介素
如果cGvHD对这些药物没有反应，可能要尝试其他较新的药物和疗法，例如：
8、补骨脂素（Psoralen）：体外光分离置换术（Extracorporeal photopheresis，ECP）
体外光分离术是从患者体内取出白细胞，将它们与一种叫做补骨脂素的药物混合，然后将它们暴露在紫外线A下照射的程序。然后将细胞重新注入患者体内。常用于难治型慢性移植物抗宿主病的治疗。
伊布替尼（ibrutinib）又译为依鲁替尼，2017年8月，美国FDA批准伊布替尼作为移植物抗宿主疾病（GvHD）的二线治疗。伊布替尼是美国FDA批准用于GVHD的第1种靶向药物。
芦可替尼（Ruxolitinib）又译为鲁索替尼，是一种口服JAK1/2抑制剂，是首个获美国FDA批准治疗12岁及以上儿童及成人患者，类固醇难治性急性移植物抗宿主病（GvHD）的药物。
11、Rezurock（Belumosudil）甲磺酸贝舒地尔片
Belumosudil 是首款选择性ROCK2抑制剂（Rho关联卷曲螺旋蛋白激酶2），2021年07月，美国FDA批准Rezurock（Belumosudil）用于三线治疗12岁以上的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者。
12、Orencia（abatacept）恩瑞舒（阿巴西普）
2021年12月15日，美国FDA宣布批准Orencia（abatacept）阿巴西普与某些免疫抑制剂联用，预防2岁以上儿童或成人患者的急性移植物抗宿主病（aGVHD）
13、Niktimvo（axatilimab）是一种靶向集落刺激因子-1受体（CSF-1R）的单克隆抗体。该受体是一种细胞表面蛋白，被认为在控制单核细胞和巨噬细胞的存活和功能方面发挥作用。在临床前模型中，通过抑制CSF-1受体信号传导，已显示可减少与疾病相关的巨噬细胞及其单核细胞前体细胞的数量，而这些细胞在cGVHD和特发性肺纤维化（IPF）等疾病的纤维化过程中发挥着关键作用。
14、Ryoncil（Remestemcel）是一种通过同种异体骨髓生成的间充质基质细胞，它通过抑制T细胞增殖，和下调促炎细胞因子和干扰素的产生，来调节T细胞介导的炎症反应。
Ryoncil是第1个FDA批准的间充质基质细胞（MSC）疗法。
15、睿铂生（艾米迈托赛） 是一款人脐带间充质干细胞（human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells ，hUC-MSC）注射剂，间充质干细胞（MSCs）也称为间充质基质细胞，是一群具有自我更新和多系分化能力的细胞，广泛分布于人体各组织器官，可以为临近的器官特异性细胞提供结构和营养支持。
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