AZD9291泰瑞莎奥希替尼是EGFR-TKIs耐药的首选,大部分人AZD9291泰瑞莎奥希替尼耐药后会有多种选择:
1、联合E靶点的药治疗,如易瑞沙吉非替尼、特罗凯厄罗替尼,
2、联合cMET扩增的药治疗,如XL184-Cabozantinib卡博替尼、INC280-Capmatinib、克唑替尼。
3、联合V靶点的药治疗,如:Vandetanib凡德他尼、Axitinib阿西替尼
4、联合afatinib阿法替尼治疗
5、换靶点,如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等,以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验,比如骨转会考虑联合184卡博替尼或者克唑替尼,脑转的会联合BKM120-Buparlisib。
还有很多方案正在临床试验中,比如
- AZD9291联合MEDI4736(PD-L1单抗);
- AZD9291联合Selumetinib(司美替尼,MEK抑制剂);
- AZD9291联合Savolitinib(沃利替尼,MET抑制剂)
截至2019年1月,以上提到的,已经审批上市的药品包括AZD9291泰瑞莎奥希替尼、易瑞沙吉非替尼、特罗凯厄罗替尼、XL184-Cabozantinib卡博替尼、克唑替尼、Vandetanib凡德他尼、Axitinib阿西替尼、afatinib阿法替尼。
劳拉替尼也刚刚被FDA审批,2018年底在美国上市。
2017被美国FDA批准的达拉非尼与曲美替尼联合治疗,用于治疗BRAFV600E突变的转移性非小细胞肺癌,刚刚印度也上市了。
AZD9291泰瑞莎奥希替尼耐药后的治疗方案可以说非常的多样化。