2021年05月27日，武田制药（Takeda）宣布日本厚生劳动省（MHLW）已批准扩大口服蛋白酶体抑制剂Ninlaro（ixazomib）伊沙佐米的适用人群，纳入先前没有接受过干细胞移植、在一线治疗后需要维持治疗的多发性骨髓瘤（MM）患者。
此次批准，基于单药一线维持治疗3期TOURMALINE-MM4（NCT02312258）研究的结果。这是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共入组了706例新诊断为多发性骨髓瘤（MM）、没有接受过干细胞移植、已完成6-12个月初始治疗并获得部分缓解或更好缓解的患者，评估了Ninlaro（伊沙佐米）作为单药维持治疗与安慰剂相比对无进展生存期（PFS）的影响。
结果显示，该研究达到了主要终点：与安慰剂组相比，Ninlaro（伊沙佐米）组患者PFS取得了统计学意义和临床意义的改善（中位PFS：17.4个月 vs 9.4个月；HR=0.659；CI:95；p＜0.001）、相当于疾病进展或死亡风险降低了34.1%。
值得注意的是，该研究中没有发新的安全问题。Ninlaro（伊沙佐米）维持治疗的安全性良好，且对患者生活质量无不良影响。Ninlaro的安全概况与之前报道的Ninlaro单药治疗的结果一致，没有新的安全性发现。最常见的治疗期间出现的不良事件（TEAE）是恶心、呕吐、腹泻、皮疹、周围神经病变（PN）和发热。
Ninlaro（伊沙佐米）治疗组有36.6%、安慰剂组有23.2%的患者经历≥3级TEAE。新的原发恶性肿瘤发生率，Ninlaro（伊沙佐米）组为2%、安慰剂组为6.2%。因TEAE而停止治疗的患者比例很低，Ninlaro（伊沙佐米）组为12.9%，安慰剂组为8%。研究中，Ninlaro（伊沙佐米）组的死亡率为2.6%，安慰剂组为2.2%。
恩莱瑞（伊沙佐米）Ninlaro（ixazomib）全球上市的首个口服蛋白酶体抑制剂，于2015年11月首次获得美国FDA批准，联合来那度胺和地塞米松，用于治疗先前接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。Ninlaro于2017年3月获得日本厚生劳动省（MHLW）批准，联合来那度胺和地塞米松，治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）。2020年3月，Ninlaro获MHLW批准，用于多发性骨髓瘤患者在接受自体造血干细胞后的维持治疗。
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，其起源于浆细胞，这是一种在骨髓中生成的白细胞。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞，骨髓瘤细胞在骨髓中大量增殖，并释放一种名为副蛋白（paraprotein）的抗体，这种抗体会引起疾病的症状，包括骨痛、频繁或反复感染和疲劳、贫血症状。这些恶性浆细胞可影响人体的许多骨骼，并可能导致影响骨骼、免疫系统、肾脏、红细胞计数的一些严重健康问题。典型的多发性骨髓瘤病程包括症状性骨髓瘤期和随后的缓解期。
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