进展|唯可来(维奈克拉)/低甲基化剂方案欧盟获批一线治疗急性髓性白血病(AML)

本文作者：百配健康 4年前 (2021-05-26)

Venclexta（Venetoclax）唯可来（维奈克拉），是一种首创、口服、选择性B细胞淋巴瘤因子-2（ […]

Venclexta（Venetoclax）唯可来（维奈克拉） ，是一种首创、口服、选择性B细胞淋巴瘤因子-2（BCL-2）抑制剂，由艾伯维与罗氏合作开发，双方共同负责美国市场的商业化（商品名：Venclexta），艾伯维则负责美国以外市场的商业化（商品名：Venclyxto）。

2021年05月25日艾伯维（AbbVie）宣布，欧盟委员会（EC）已批准Venclyxto（venetoclax）维奈克拉联合低甲基化剂（阿扎胞苷或地西他滨），用于治疗新诊断的、没有资格接受强化化疗的急性髓性白血病（AML）成人患者。

此次欧盟批准，基于双盲、安慰剂对照3期研究VIALE-A（M15-656）以及开放标签、非随机、多中心1b期研究M14-358的结果。

VIALE-A研究在新诊断的、没有资格接受强化化疗的AML成人患者中开展，比较了安慰剂+阿扎胞苷（AZA，一种低甲基化剂）方案、venetoclax（维奈克拉）+阿扎胞苷方案的疗效和安全性。结果显示，该研究达到了主要和次要终点：与安慰剂+阿扎胞苷相比，venetoclax（维奈克拉）+阿扎胞苷方案显著延长了总生存期（OS）、大幅提高了完全缓解率和血液学未完全恢复的完全缓解率（CR/CRi）。

具体数据为：

1）与阿扎胞苷+安慰剂组相比，venetoclax（维奈克拉）+阿扎胞苷治疗组OS显著延长（中位OS：14.7个月 vs 9.6个月）、死亡风险降低34%（HR=0.66；95%CI:0.52-0.85；p＜0.001）。
2）与阿扎胞苷+安慰剂组相比，venetoclax（维奈克拉）+阿扎胞苷治疗组复合完全缓解率（CR+CRi）高出一倍多（66.4% vs 28.3%，p＜0.001）。
3）该研究也达到了CR+CRh（完全缓解+部分血液学恢复的完全缓解）次要终点：venetoclax（维奈克拉）+阿扎胞苷治疗组CR+CRh为64.7%，阿扎胞苷+安慰剂组为22.8%。
4）安全性方面，该研究中，venetoclax（维奈克拉）联合阿扎胞苷的安全性与2种药物的已知副作用一致，不良事件（AE）与老年AML人群的预期一致；2个治疗组在生活质量方面没有差异。venetoclax（维奈克拉）联合阿扎胞苷组、安慰剂联合阿扎胞苷组最常报告的严重不良事件是发热性中性粒细胞减少（30%和10%）、肺炎（17%和22%）、败血症（6%和8%）和出血（9%和6%）。

M14-358研究评估了venetoclax（维奈克拉）联合阿扎胞苷或地西他滨治疗新诊断的AML患者的疗效。

结果显示：

venetoclax（维奈克拉）联合阿扎胞苷治疗的患者：CR率为44%、CR+CRi率为71%；从启动治疗至达到首次CR或CRi的中位时间为1.2个月（范围：0.7个月-7.7个月）；在达到CR或CRi的患者中，中位缓解持续时间（DOR）为21.9个月；最常报告的严重不良事件是发热性中性粒细胞减少（31%）和肺炎（26%）。
venetoclax（维奈克拉）联合地西他滨治疗的患者：CR率为55%、CR+CRi率为74%；从启动治疗至达到首次CR或CRi的中位时间为1.9个月（范围：0.9个月-5.4个月）；在达到CR或CRi的患者中，中位缓解持续时间（DOR）为15个月；最常报告的严重不良事件是发热性中性粒细胞减少（42%）、肺炎（29%）、菌血症（16%）和败血症（6%）。

此次批准，代表着Venclexta（维奈克拉）在欧盟的第3个适应症扩展。Venclexta（维奈克拉）联合低甲基化剂方案，将对现有的治疗方案提供有意义的改进，特别是对于那些预后通常很差的老年AML患者，这类患者常常因年龄和合并症不能接受强化化疗。