研究|必妥维(比克恩丙诺片)维持治疗HIV/AIDS-4年数据

本文作者: 4年前 (2021-03-09)

必妥维(比克恩丙诺片)Biktarvy(BIC/FTC/TAF,比克替拉韦50mg/恩曲他滨200mg/丙酚替 […]

必妥维(比克恩丙诺片)Biktarvy(BIC/FTC/TAF,比克替拉韦50mg/恩曲他滨200mg/丙酚替诺福韦25mg) 是1种每日口服1次的单一片剂方案(STR),用于治疗HIV-1感染。该药结合了新型整合酶链转移抑制剂(INSTI)Bictegravir(BIC)的效力和已上市药物Descovy(emtricitabine 200 mg/tenofovir alafenamide 25 mg,FTC/TAF)已被证明的疗效和安全性,后者是HIV临床治疗指南推荐的双效核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)骨架疗法。在III期临床研究中,用于治疗既往未接受治疗(初治)的成人患者以及实现病毒学抑制并切换治疗方案(经治)的成人患者时,Biktarvy(必妥维)方案实现了非常高的病毒学抑制率,并且没有发生治疗出现的耐药性。

2021年03月06日 吉利德科学(Gilead Sciences)在2021年逆转录病毒和机会感染会议(CRIO)上公布了3合1复方药Biktarvy(必妥维)比克恩丙诺片 2项随机、双盲、阳性药物对照III期研究(研究1489和研究1490)开放标签扩展部分(OLE)新的长期数据。

这2项研究在先前未接受HIV药物治疗的(初治)HIV-1成人感染者中开展,将Biktarvy(必妥维)与含多替拉韦(dolutegravir,DTG)方案进行了对比。2项研究的最新数据,证实了Biktarvy治疗HIV-1感染的持续疗效和安全性,治疗4年表现出高病毒学抑制率,没有发生治疗引起的耐药性。

2项研究中,1274例初治成人患者被随机分配,接受Biktarvy(必妥维)或多替拉韦/阿巴卡韦/拉米夫定(50/600/300 mg,DTG/ABC/3TC)(研究1489)或DTG+恩曲他滨/丙酚替诺福韦(50/200/25 mg,F/TAF)(研究1490)治疗。2项研究的主要终点均为治疗第48周的病毒学抑制率。之前已公布的数据显示,2项研究均达到了治疗第48周疗效非劣性主要终点。在第144周对治疗结果也进行了评估,显示2组患者均达到了无法检测的病毒载量,并且没有出现治疗引起的耐药性。在第144周之后,患者在开放标签扩展期(OLE)可接受Biktarvy(必妥维)治疗长达96周。目前,2项研究正在进行中。

此次会上公布的数据显示,通过4年的随访,启动Biktarvy(必妥维)治疗并继续参与研究的患者中,超过98%的患者(1489研究中n=235/237,1490研究中n=241/243)实现并维持了无法检测到病毒载量(HIV RNA<50拷贝/毫升)。在OLE的48周内,从含DTG三联疗法转为Biktarvy(必妥维)的患者中,月观察到了高效和持久的病毒学抑制(1489研究中n=212,1490研究中n=225)。在接受Biktarvy(必妥维)治疗的患者中,没有出现对Biktarvy(必妥维)任何组分的治疗引起的耐药性。

此次会议上,还提供了额外的Biktarvy(必妥维)数据,包括对上述2项研究(1489研究和1490研究)进行144周分析得出的结果,数据显示:接受Biktarvy(必妥维)初始治疗的HIV感染者达到并维持无法检测的病毒载量直至第144周、且无治疗引起的耐药性(n=634)。基于基线样本回顾性测序,对具有传播性耐药性(TDR,n=248)的患者亚组分析中,Biktarvy(必妥维)在有和无TDR的患者中,在治疗144周内均达到了同等高水平的持久性病毒抑制率(98% vs 97%;治疗后分析)。

对已知对Biktarvy(必妥维)成分有耐药性的个体使用Biktarvy(必妥维)是研究性的,这种使用未经美国FDA批准,其安全性和有效性尚未确定。目前吉利德正在开展研究,评估Biktarvy(必妥维)在青少年、儿童、女性HIV群体中的疗效和安全性。

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